Що таке синдром Шегрена? Як проводиться лікування синдрому Шегрена? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Що таке синдром Шегрена
Хвороба Шегрена - системне аутоімунне захворювання, що відноситься до дифузних хвороб сполучної тканини; характеризується ураженням багатьох секретуючих залоз, головним чином слинних і слізних. Виділяють також синдром Шегрена (ураження слізних залоз з розвитком сухого кератокон'юнктивіту і слинних залоз за типом паротиту), супутній ревматоїдного артриту, дифузним хвороб сполучної тканини, гепатобіліарної захворювань і іншим аутоімунних хвороб.
Постійною ознакою ураження слізних залоз при Шегреном є зниження секреції слізної рідини. Хворі скаржаться на відчуття печіння, «подряпини» і «піску» в очах. Нерідко відзначаються свербіж повік, почервоніння, скупчення в кутах вузького білого виділень.
Пізніше з'являються світлобоязнь, звуження очних щілин, знижується гострота зору.
Другим обов'язковим і постійною ознакою є ураження слинних залоз.
Для нього характерні збільшення слинних залоз. Нерідко ще до появи цих ознак відзначаються сухість червоної облямівки губ, заїди, стоматит, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, множинний карієс зубів.
У початковій стадії хвороби сухість у роті з'являється тільки при фізичному навантаженні і хвилюванні. У вираженій стадії сухість у роті стає постійною, супроводжується потребою запивати суху їжу, бажанням зволожити рот під час розмови. Вільної слини мало, вона піниста або в'язка. Мова сухий. Губи покриті корочками
Сухість носоглотки з утворенням сухих кірок в носі, в просвіті слухових труб може призводити до тимчасової глухоті і розвитку отиту. Сухість глотки, а також голосових зв'язок обумовлює осиплість голосу. Частою ознакою є сухість шкіри. Потовиділення може бути знижено. Сухість в горлі, першіння і дряпання, сухий кашель і задишка є частими скаргами.
Як проводиться лікування синдрому Шегрена
Основне місце в лікуванні Шегрена синдрому належить кортикостероидам і цитостатическим імунодепресантів (хлорбутин, циклофосфамід).
У початковій стадії захворювання доцільно тривале лікування преднізолоном в малих дозах (5-10 мг / день). У вираженою і пізньої стадіях захворювання необхідно призначення преднізолону (5-10 мг / день) і хлорбутина (2-4 мг / день) з подальшим тривалим, протягом декількох років, прийомом підтримуючих доз преднізолону (5 мг / день) і хлорбутина (6 -14 мг / тиждень).
Пульс-терапія високими дозами преднізолону і циклофосфану (1000 мг 6-метилпреднізолону внутрішньовенно щодня протягом трьох днів поспіль і одноразове внутрішньовенне введення 1000 мг циклофосфану) з подальшим переведенням на помірні дози преднізолону (30-40 мг / день) і цитостатиків (хлорбутин 4 6 мг / день або циклофосфамід 200 мг внутрішньом'язово 1-2 рази на тиждень) при відсутності гепатотоксического впливу є найбільш ефективним методом лікування хворих з важкими проявами
Призначають штучні сльози.
З метою захисту рогівки застосовуються лікувальні м'які контактні лінзи.
Для профілактики вторинної інфекції використовують розчини фурациліну (в розведенні 1: 5000), 0,25% розчин левоміцетину, ципрофлоксацину та ін.
При сухості слизової оболонки носа застосовують часті аплікації ізотонічного розчину натрію хлориду (за допомогою турунд). Сухість піхви зменшується при використанні калієво-йодистого желе. При сухості трахеї і бронхів рекомендується тривалий прийом бромгексину (8-16 мг 3 рази на добу протягом 2-3 міс). При наявності симптомів хронічного гастриту із секреторною недостатністю протягом тривалого часу проводять замісну терапію (соляна кислота, натуральний шлунковий сік, пепсидил). Недостатність панкреатичної секреції вимагає прийому ферментів: панзинорма, креону, фестала курсами по 2-3 міс або постійно, проводиться також лікування солкосерилом (по 2 мл внутрішньом'язово 2 рази на день протягом 15-30 днів).
