Забій головного мозку - це місцеве ушкодження мозкової речовини від незначного (дрібні крововиливи в постраждалій ділянці і набряк) до важкого (розрив і розтрощення мозкової тканини).
зміст
У клінічній картині крім загальномозкових симптомів чітко простежуються вогнищеві, характерні для ураженої ділянки мозку. Виділяють 3 ступеня забиття головного мозку: легку, середню, важку.
Симптоми забиття головного мозку
При легкому ступені свідомість вимикається від декількох десятків хвилин до декількох годин (1-3 години). Помірно виражені загальномозкові симптоми: амнезія (втрата пам'яті), нудота, блювота. Людину турбує головний біль, запаморочення. З'являються осередкові симптоми: порушення рухів і чутливості на стороні тіла, протилежної місця удару мозку; розлади мови, зору; парез мімічних м'язів обличчя і м'язів мови (ослаблення активної рухової здатності м'язів); легка анізокорія (нерівність величини зіниць); ністагм (мимовільні коливальні рухи очей).
При середньому ступені свідомість вимикається від декількох десятків хвилин до доби. У пацієнтів виражена амнезія, спостерігається порушення психіки, неспокій, багаторазова блювота. Змінюється частота пульсу (бради- або тахікардія), підвищується артеріальний тиск і температура тіла (субфебрильна, 37-37.5), частішає дихання без порушення ритму. Виражені вогнищеві симптоми: порушення зрачковой реакції, окорухові розлади, ністагм, парези кінцівок, розлад чутливості. Поступово протягом 3-5 тижнів. осередкові симптоми згладжуються. Різке підвищення внутрішньочерепного тиску викликає розлад функцій центральної нервової системи.
Забій головного мозку тяжкого ступеня характеризується виключенням свідомості від декількох годин до декількох тижнів. Виражені і тривало зберігаються вогнищеві симптоми, обумовлені ураженням стовбура мозку: гіпертермія (до 39-40 °С), розлад ритму дихання, бради- або тахікардія, артеріальна гіпертензія. Домінують неврологічні симптоми: порушення діаметру і реакції зіниць на світло, окорухові розлади, пригнічення корнеальних рефлексів (рефлекс змикання повік при легкому дотику) і ковтання і ін. Загальний стан залишається вкрай важким протягом багатьох діб і часто закінчується смертю.
При позитивній динаміці загальномозкові і осередкові симптоми зникають повільно, а рухові і психічні порушення залишаються на все життя.
Лікування забоїв головного мозку
Основне лікування спрямоване на боротьбу з гострою дихальною недостатністю - відновлення прохідності дихальних шляхів (введення воздуховода, інтубація, штучна вентиляція легенів, інгаляція кисню). Для боротьби з підвищеним внутрішньочерепним тиском в / в вводиться глюкоза, сечовина, манітол, лазикс, новокаїн. Для зниження температури тіла в / м призначають амідопірин і анальгін 3-4 рази на добу. При важкій формі забиття головного мозку вводяться комбіновані літичні суміші (димедрол, піпольфен, аміназин, тизерцин, пентамін). Проводиться трансфузійна терапія до 3-4 л на добу. Для поліпшення постачання головного мозку киснем вводиться в / в 20% розчин оксибутирата натрію (ГОМК) по 40-80 мл на добу.
Особливості сестринського догляду за хворими з важкими черепно-мозковими травмами (профілактика пневмоній, догляд за порожниною рота, годування пацієнтів і ін.) Розглянуті в кінці глави.
Всі люди з забоєм головного мозку, навіть легкого ступеня, потребують строгого постільного режиму не менше 1 місяця. Контроль за їх станом під час лікування здійснюють невропатолог, окуліст, а після відновлення працездатності пацієнти спостерігаються в психоневрологічному диспансері.
