Оніхомікоз: хто винен і що робити

Досягнення і проблеми в терапії оніхомікозу

Лікування оніхомікозів (грибка нігтя) засновано на використанні протигрибкових препаратів, які знищують грибок, і іноді - додаткових методів, які допомагають поліпшити стан самого нігтя.

Досягнення і проблеми в терапії оніхомікозу. - Ось приблизно так, цілком по науковому, називаються виступи і статті лікарів, присвячені лікуванню грибкових захворювань нігтів. Дійсно, є помітні досягнення, сильно просунули лікування грибка нігтів. Вони зробили сучасну терапію мікозів набагато ефективнішою, безпечної і зручної для лікаря і пацієнта. Але залишаються і проблеми: наприклад, відновлення мікозу після успішного початку лікування. Не у всіх лікарів виходить не тільки 100%, але навіть і 70-80% лікування. Тобто, багато людей з грибком нігтів отримують якесь лікування, але воно їм не допомагає або ефект від нього виявляється лише тимчасовим. Таких пацієнтів, за даними останніх досліджень, може набратися не менше 1/3 від кожного, хто звернувся до лікаря за допомогою проти нігтьового грибка.

Хто винен

Винні всі - і лікарі, і пацієнти, і суспільство в цілому.

Лікарі - тому, що часто не враховують сучасних особливостей оніхомікозу - багаторічного, поширеного і важкого захворювання. Не всі лікарі володіють сучасними методиками лікування грибкових інфекцій. Не у всіх лікарів виходить простежувати ефективність лікування мікозів у взаємодії з пацієнтом.

• по-перше, вони занадто пізно звертають увагу на стан шкіри і нігтів стоп. На ранніх стадіях грибкове захворювання стоп легко вилікувати, але ці ранні стадії часто залишаються поза увагою;

• по-третє, вони не дотримуються схему лікування грибка нігтів, знаходячи її занадто довгою і обтяжливою для себе. Крім того, після закінчення лікування багато пацієнтів геть забувають про профілактику повторного зараження грибком.

Чому в проблемах невдалого лікування мікозів може бути винне все суспільство і його інститути? Тому, що якісної статистики захворювання практично не ведеться. Немає і санітарно-освітньої роботи, населенню в доступній формі не повідомляється про проблему грибкової інфекції і її небезпеки. Таку роботу варто було б проводити в звичайних аптеках, поліклініках і лікарнях.

Поступово виправляти ці помилки. Головна зброя нашої спільної боротьби - це знання. Сьогодні ми знаємо майже все, що потрібно для перемоги над заразними мікозами. Залишається тільки привести наші дії відповідно до цими знаннями. А для пацієнта першим завданням можна назвати ознайомлення із загальними відомостями про грибку шкіри і нігтів і реальними можливостями його лікування.

Лікування оніхомікозу ще не так давно складалося тільки у видаленні нігтя. Проблема полягала в тому, що новий ніготь часто виростав теж з грибком, так як часто вражена Паросткова зона нігтя - матрикс. Зараз хірургічний спосіб лікування грибка нігтів може бути застосований лише при деяких формах важкого оніхомікозу.

В даний час існує велика кількість протигрибкових препаратів, які можуть вилікувати грибок і поліпшити стан нігтьової пластини.

Ефективність лікування залежить від кількох факторів: правильності вибору препарату, дотримання термінів терапії (лікування може тривати кілька місяців) і її принципів (правильне застосування ліків, обробка взуття), вихідного стану організму пацієнта (зниження імунітету, похилий вік, важкі загальні захворювання, наприклад цукровий діабет, ускладнюють процес лікування).

Сучасна медицина пропонує протигрибкові препарати:

• 1-для прийому всередину (у вигляді капсул, таблеток) - вони не тільки активно діють на грибок, зупиняючи розвиток мікозу, але і надовго затримуються в нігтях, що дозволяє скоротити термін лікування. Такі препарати зазвичай приймають протягом 2-4 місяців, а в найбільш прогресивних схемах (пульс-терапія) - декілька тижнів (з періодами відпочинку для організму, тобто не постійно).

• 2-для зовнішнього застосування (місцеві форми) - лаки для нігтів і пластири з відшаровує, креми та мазі.

Протигрибкові лаки для місцевого лікування грибка нігтів наносять всього 1-2 рази в тиждень. Існують комбіновані препарати, де протигрибкові компоненти поєднуються з компонентами, що розм'якшують рогові маси. Це дозволяє боротися з потовщенням нігтів. З цим завданням справляються також з'явилися останнім часом пристрої для апаратної обробки - видозмінені бормашини з особливими фрезами для нігтів, фахівець з проблем стопи (подолог) допоможе прискорити процес лікування.

У запущених і важких випадках онихомикоза застосовують комбіновані схеми - поєднання зовнішнього і внутрішнього лікування.

У будь-якому випадку, ефективну і адекватну схему лікування підбере тільки лікар-дерматолог.

Важливий момент в процесі і після лікування грибка нігтів є і дезинфекція всього, з чим стикався грибок - оброблятися повинні підлоги, стіни, інвентар бань, душових, ванних кімнат, а також особисті речі: білизна, взуття, предмети догляду за шкірою і нігтями.

Стінки і дно ванни слід обробити сумішшю з рівних частин прального порошку і хлорного вапна або хлораміну (порошок потрібно змити через 30 хвилин). Взуття рекомендується обробляти розчинами формаліну (25%) або оцтової кислоти (40%). Слід ретельно протерти змоченим тампоном устілки і бічні ділянки взуття. Потім вкласти тампон в носок взуття, а саме взуття помістити в герметично зав'язаний целофановий пакет на 24 години. Після взуття провітрюють для знищення запаху. Білизна, панчохи, шкарпетки, колготки можуть бути дезінфікувати шляхом 15-20 хвилинного кип'ятіння в 2% мильно-содовому розчині. Потім їх слід пропрасувати гарячою праскою. Манікюрні ножиці дезінфікують, занурюючи в спирт і обпікаючи потім над полум'ям пальника, а в салонах в спеціальних високотемпературних стерилізаторах.

І все ж найефективніший в боротьбі з грибком нігтів - це первинна профілактика. Щоб уникнути зараження грибком нігтів в сім'ї, досить дотримуватися простих гігієнічні правила і користуватися тільки своїм взуттям. У місцях загального користування не слід ходити босоніж. Там же, щоб запобігти імовірне захворювання, можна використовувати протигрибкові засоби - спреї та аерозолі, за допомогою яких зручно обробляти шкіру підошви і міжпальцевих складки. Але головне - завжди стежити за здоров'ям ніг, носячи зручну, не тісне і не викликає підвищену пітливість взуття, і регулярно доглядаючи за шкірою ступень і нігтями.