Хронічні болі в животі у дитини - одна з найчастіших причин звернення батьків до педіатра. Дитина не здатний точно локалізувати біль і адекватно оцінити її інтенсивність. Тому, щоб відрізнити біль при хронічному панкреатиті від відчуттів при дискінезії, батькам необхідно бути вкрай уважними.
зміст
Хронічної вважають біль в животі тривалістю більше 3 місяців. Не завжди дитина постійно скаржиться на дискомфорт в області живота, для діагнозу достатньо, щоб напад повторився більше 3 разів. Якщо біль постійна, двох тижнів достатньо, щоб констатувати наявність хронічної проблеми.
Функціональна або органічна?
Розвиток клініки хронічної абдомінальної болісвязано з функціональними і органічними причинами. Функціональної визнається біль, коли при обстеженні дитини не виявляється змін в органах. Наявність хронічного болю в животі пояснюється недосконалістю травної системи, дискінезією її відділів.
Хронічні болі в животі органічного походження супроводжують захворювання травної системи та органів сечовиділення, патологію статевих органів, кровоносних судин. Діти не здатні локалізувати біль і оцінити її інтенсивність, щоб відрізнити біль при хронічному гастриті від болю при хронічному панкреатиті. доводиться проводити обстеження, але деякі особливості клініки хронічного болю помічають самі батьки.
Болі при хронічному гастриті і виразковій хворобі
Захворювання травного тракту, зокрема, хронічний гастрит, дуоденіт і гастродуоденіт — поширена причина болю в животі у дітей. Найчастіше причиною гастриту стає інфекція, асоційована з Helicobacterpylori, що викликає запалення слизової антрального відділу шлунка. Біль при хронічному гастриті виникає натщесерце або через 1-2 години після прийому їжі, локалізується під ложечкою, носить інтенсивний характер, що робить її схожою з болем при хронічному панкреатиті при ураженні головки підшлункової залози. Для гастриту характерна наявність печії і відрижки, для панкреатиту характерна блювота і симптоми інтоксикації.
Біль при поєднанні хронічного гастриту і дуоденіту провокується вживанням смаженої, гострої їжі і тривалими перервами між їжею. Типова нудота, блювота, що приносить полегшення, відрижка повітрям, кислим і гіркотою. Така ж картина спостерігається при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, хронічний біль в клініці цих захворювань в дитячому віці не має такої виразності, як у дорослих, і тільки при ендоскопічному обстеженні виявляється ерозія або виразка. На відміну від хронічного гастриту, біль при виразці інтенсивніша, нерідко спостерігається в нічний час. Про наявність проблеми зі шлунком говорить швидке насичення дитини, відставання в рості і розвитку.
Клініка хронічного болю при ентериті, коліті
При захворюваннях кишечника біль локалізується в області пупка, виникає зазвичай у другій половині дня і через 2 години після їжі, провокується вживанням сирих овочів і фруктів, молока, супроводжується метеоризмом, проносами і запорами, що ріднить її з болем при хронічному панкреатиті. Неспецифічний виразковий коліт характеризується нестійкістю стільця і наявністю слизисто-гнійного калу з домішкою крові.
Біль при холепатіях і хронічному панкреатиті
Хронічна абдомінальний біль пов'язана з патологією жовчовивідних шляхів (холепатіях). Причиною можуть бути аномалії розвитку, паразитарні, запальні, пухлинні процеси, жовчнокам'яна хвороба. Біль локалізується в правому підребер'ї, в епігастрії, віддає в поперекову і клубову область, супроводжується нудотою, відрижкою гіркотою, блювотою.
Хронічний біль при панкреатиті виникає в правому підребер'ї, має нападоподібний характер, що оперізує, віддає в ліву половину грудної клітки, супроводжується нудотою, блювотою, симптомами інтоксикації.
Нерідко хронічний біль може бути проявом гельмінтозу, не має специфіки, супроводжується слабкістю, слинотечею, відсутністю апетиту, зниженням маси тіла.
