Легко уявити, в який шок валить батьків народження такої дитини. Вони переводять себе питаннями: за що? Звідки така напасть? Що викликало дефект у їх дитини?
зміст
Тим часом за поширеністю «заяча губа» поступається тільки вроджену клишоногість і в більшості випадків причина народження такої дитини – спадковість. Так що це, якщо вдатися до метафори, – витівки природи. Факторами ж ризику вважаються алкоголь, куріння, вік матері (пологи після 35 років). Ущелина верхньої губи та піднебіння виникає в перші два місяці вагітності, коли формуються щелепно-лицьові органи.
Що таке «заяча губа»?
Дізнатися про наявність у немовляти подібного дефекту можна за допомогою ультразвукового дослідження, але, на жаль, тільки на дуже пізніх термінах вагітності. І тому, якщо в родині вже є дитина з «заячою губою», батьки, перш ніж зважитися на другу дитину, повинні проконсультуватися з генетиком. І все ж в більшості випадків для батьків залишається секретом, чому у них «вийшов» така дитина. Причина, як правило, криється в тому, що в перші два місяці вагітності – а саме в цей період відбувається закладка щелепно-лицьових органів – плід випробував якесь несприятливий вплив. Наприклад, мати перенесла грип або інфекційне захворювання на тлі високої температури, у неї був токсикоз, вона продовжувала працювати на шкідливому хімічному або радіаційному виробництві, жила в екологічно несприятливій зоні. Пусковим механізмом можуть стати алкоголізм або наркоманія жінки, а також постійно відчувають стреси.
Шляхи профілактики намічаються з урахуванням регіональних причинних факторів, що визначаються за результатами опитування батьків хворих дітей. Характерно наявність у всіх матерів одного або двох факторів ризику, таких як гінекологічна патологія, шкідливі звички, хронічні захворювання внутрішніх органів. Безпосередньою причиною народження дитини з ущелиною особи є впливу на організм майбутньої матері в перші три місяці вагітності хімічних факторів (22,8%), психічних (9%) і механічних (6%) травм, біологічних (5%) і фізичних (2% ) впливів. Незарощення верхньої губи зустрічається у одного з 2500 новонароджених. Воно буває двостороннім або одностороннім. В останньому випадку частіше зліва, ніж справа. Двостороння незарощення верхньої губи нерідко супроводжується виступаючим вперед міжщелепним відростком верхньої щелепи. З огляду на індивідуальні особливості кожного випадку застосовують різноманітні варіанти пластичних операцій.
Вовча паща (незарощення неба) – зустрічається приблизно у 1 з 1000 новонароджених. Причиною є затримка зрощення верхньощелепних відростків з сошником. Розрізняють чотири форми: незарощення м'якого піднебіння, незарощення м'якого і частини твердого піднебіння, повне одностороннє незарощення м'якого і твердого неба і повне двостороннє незарощення. У 1991 році Британські вчені оголосили про чергове відкриття – визначення гена, відповідального за розвиток поширеної хвороби – розщеплене небо, або «вовча паща». Це відкриття допоможе поліпшити діагностику і лікування цього захворювання. У всьому світі приблизно один з 600 дітей народжується з «вовчою пащею». Дослідники з Імперського коледжу Лондона встановили, що хвороба викликається змінами в гені TBX22, розташованого на Х-хромосомі. Відкриття було зроблено за допомогою інформації, отриманої при аналізі даних розшифровки людського геному.
У своїй роботі біологи вивчали ДНК семи поколінь однієї ісландської сім'ї з цим спадковим захворюванням. Для картування зміненого гена, ДНК представників цієї родини порівнювалася з геномом жителів Канади, Бразилії та Британії. Інформацію про ДНК семи різних поколінь вдалося зібрати завдяки тому, що в Ісландії проживає невелика кількість людей, і медична інформація про них добре зібрана і організована.
У процесі пологів у дитини з такою патологією можуть виникнути ускладнення з-за попадання в його дихальні шляхи навколоплідної рідини. У новонародженого утруднене дихання, він не може смоктати і тому відстає у вазі. До операції його годують спеціальними ложечками, які надягають на пляшечки. Цією методикою лікарі навчають і батьків. На жаль, діти з подібними дефектами більш інших схильні до хвороб. Адже що надходить в організм повітря не зволожується, що не зігрівається, і це викликає запальні процеси в дихальних шляхах, загрожує захворюваннями внутрішнього вуха. У них також страждає щелепно-лицевої скелет, зубощелепної ряд, виникають зміни в слуховому апараті. Зауважимо, що дефект верхньої губи та піднебіння зустрічається як ізольовано, так і в поєднанні з іншими патологіями щелепи.
лікування «заячої губи»
Вперше хірургічну операцію ущелини м'якого піднебіння зробив два століття тому у Франції лікар-дантист. В арсеналі сьогоднішньої медицини кілька методик пластичної операції по виправленню щелепно-лицьових вад. Найбільш ефективною вважається хейлопластика – корекція верхньої губи і уранопластика – корекція неба. Хірургічні операції робляться, як правило, в декілька етапів – це залежить від ступеня патології. В одних випадках, щоб досягти кращого результату, проводиться 2–3 втручання, в інших – 5–7 і більше. На жаль, повністю уникнути післяопераційного рубця можна, незважаючи на всі зусилля пластичних хірургів.
Фахівці розходяться в думці, в якому віці проводити уранопластики і хейлопластика: одні вважають за краще робити операцію немовлятам в 3–6 місяців, інші – в більш пізні терміни. Який метод віддати перевагу, порадять фахівці, які спостерігають дитини з народження. Але в будь-якому випадку все лікування маленького пацієнта, включаючи реабілітацію, має бути закінчено до шестирічного віку.
Довгий час вважалося, що її потрібно проводити якомога пізніше – коли щелепно-лицьова система у людини вже сформувалася. Наш досвід, та й закордонний теж, говорить про зворотне – ніж раніше батьки звернуться до лікаря, тим краще. Операцію на губі можна проводити починаючи з 2 місяців, на небі – до півтора-дворічного віку. Треба врахувати, що в складних випадках потрібно буде не одна, а кілька операцій. При цьому анатомічний дефект губи і неба повинен бути ліквідований до 3 років, коли у дитини починає формуватися мова. В іншому випадку у нього з'являться особливості вимови, характерні «гугняві» інтонації.
З 3 до 7 років виробляються додаткові косметичні операції з тим, щоб максимально поліпшити зовнішність дитини. До школи дитина повинна бути повністю реабілітований, тоді він зможе відвідувати звичайне середньоосвітніх установа. Це тим більш важливо, що за своїм психічним і розумовим розвитком така дитина абсолютно нічим не відрізняється від інших дітей. За допомогою потрібно звертатися тільки в спеціалізовані медичні центри, які займаються даним видом патології. Там повинні бути всі необхідні фахівці – мікропедіатр і педіатр, ортодонт, хірург, логопед, педагог і психолог, соціальний працівник. Останнє важливо, тому що такі діти вважаються інвалідами і повинні стояти на обліку в органах соцзабезпечення, отримувати пенсію. І тільки після закінчення всіх реабілітаційних заходів дитина може бути знятий з обліку по інвалідності. Це досить складна патологія, але опускати руки не варто – сучасна медицина в змозі допомогти таким дітям.
