Анурія виникає в результаті повного припинення надходження сечі в сечовий міхур. Розрізняють декілька варіантів анурії, але при будь-якому з них сечовипускання неможливо. Основні симптоми захворювання розвиваються протягом три доби відсутності виділення сечі.
зміст
Поняття про анурії
Анурія - повне припинення надходження сечі в сечовий міхур. Анурія відрізняється від гострої затримки сечі, при якій сечовий міхур переповнений сечею, але сечовипускання неможливо внаслідок перешкоди відтоку сечі по уретрі. При анурії сечовий міхур порожній. Сеча або не виділяється нирками, або не надходить в сечовий міхур внаслідок перешкоди по ходу верхніх сечових шляхів. Залежно від причини розрізняють Аренальная, преренальную, ренальную, субренальную і рефлекторну анурию. Аренальная анурія зустрічається рідко. Вона буває у новонароджених при природженому відсутності (аплазії нирок). Відсутність сечі у новонароджених в перші 24 год життя - явище нормальне і не повинно викликати побоювання. Більш тривала відсутність сечовипускання у немовляти вимагає з'ясування причин в терміновому порядку. У новонароджених може спостерігатися затримка сечі внаслідок наявності тонких зрощень в області зовнішнього отвору уретри або вроджених клапанів уретри.
Преренальная олигоанурия виникає в результаті припинення або недостатнього припливу крові до нирок. До цієї форми олигоанурии відноситься анурія при далеко зайшла серцевої недостатності, коли є набряки, затримка рідини в тканинах і черевної порожнини. Розлад ниркового кровообігу наступає також при рясних крововтратах (травматичних, післяпологових та ін.). Зниження артеріального тиску нижче 50 мм рт. ст. (При шоці і інших патологічних станах) призводять до анурії.
Ренальную анурию обумовлюють патологічні процеси в самій нирці. Припинення виділення сечі нирками як результат хвороби настає в пізніх стадіях хронічного гломерулонефриту, хронічного пієлонефриту, ураженні нирок при гіпертонічній хворобі. Іноді ренальная анурія виникає при гострому гломерулонефриті, крім того причиною гострої ренальної анурії можуть бути отруєння отрутами і лікарськими препаратами (сулека, пахикарпин, оцтова кислота та ін.), Переливання несумісної крові, ураження нирок при великих опіках, масивних травмах з размозжением м'язів. Ренальная анурія може розвинутися після великих оперативних втручань в результаті всмоктування продуктів тканинного розпаду, після септичних абортів та пологів.
Постренальная анурія виникає при наявності перешкоди відтоку сечі з нирок, тому дана форма анурії є екскреторної. Найбільш частою причиною її виникнення бувають камені сечових шляхів.
Основні симптоми хвороби
Припиняються позиви до сечовипускання. Після 1-3 діб відсутності виділення сечі приєднуються симптоми ниркової недостатності, які проявляються сухістю в роті, спрагою, нудотою, блювотою, головним болем, свербінням шкіри. В організмі накопичуються азотисті шлаки - продукти білкового розпаду, а також калій, хлориди, нелеткі органічні кислоти. Порушується водний і сольовий обмін. Наростання концентрації азоту в крові веде до розвитку уремії. Уремія з'являється слабкістю, сонливістю, блювотою, проносом, іноді набряками, задишкою, затемненням свідомості, запахом аміаку з рота.
Невідкладна допомога при анурії
У хворих преренальной формою секреторною анурії невідкладна медична допомога повинна бути спрямована на підтримку серцево-судинної діяльності. При явищах судинної недостатності, колапсу слід ввести розчину кофеїну, глюкози і поставити грілки до ніг. При шоці необхідно якомога швидше домогтися відновлення нормального рівня артеріального тиску. При великій крововтраті потрібне негайне її відшкодування і застосування засобів, що сприяють стабілізації судинного тонусу.
