Для більшості пацієнтів, які страждають на хронічну ниркову недостатність, гемодіаліз є єдиним способом очищення крові. апарат «штучна нирка» під'єднується до кровоносної системи пацієнта, частково заміщаючи функцію нирок.
зміст
Постійно, 24 години на добу кров очищається нирками від шкідливих сполук, що накопичуються в тілі людини в процесі обміну речовин. У нирках цим займаються нефрони, мікроскопічні «очисні споруди» які фільтрують кров, затримують і виводять з сечею небезпечні речовини, зберігають необхідні організму сполуки. У здорової людини в кожній нирці знаходиться близько 1,2 мільйона таких нефронів. Працюючи разом, вони виробляють близько 1,5-2,0 літрів сечі на добу. Крім того, здорові нирки регулюють артеріальний тиск, виробляють гормон, що стимулює виробництво червоних кров'яних клітин, виробляють активні форми вітамінів, що зміцнюють кістки. Нефрони - це дуже тонкі і точні пристрої і загибель їх в результаті хвороби є непоправною втратою - загиблі нефрони ніколи вже більше не відновлюють свою роботу.
Хронічна ниркова недостатність - показання до гемодіалізу
На жаль, при деяких захворюваннях нефрони виходять з ладу один за іншим і їх кількість в нирках зменшується. Решта нефрони працюють з підвищеним навантаженням і від цього гинуть швидше. Цей процес може тривати роками, а може і швидко, протягом декількох місяців сильно зменшити число працюючих нефронів. Часто це протікає зовсім непомітно для пацієнта. Іноді, до тих пір, поки число працюючих нефронів не знизилася до 5% від норми, людина не відчуває себе хворим. Це відбувається через те, що працюють нефрони можуть довго виконувати роботу загиблих.
Однак така робота з перевантаженням не може тривати довго і у хворого настає отруєння шкідливими продуктами обміну речовин, речовинами, які у здорової людини постійно видаляються з організму з сечею. Цей стан називається хронічною нирковою недостатністю. При хронічній нирковій недостатності хворий відчуває слабкість, поступово втрачає здатність до фізичної і розумової роботи, іноді сильно худне або, навпаки, набирає вагу через збільшуються набряків, часто втрачає апетит, відчуває нудоту, позиви до блювоти. У деяких випадках хворий може бути сонливий, може втратити свідомість, при надлишку води в організмі може розвинутися набряк легенів.
Лікування хронічної ниркової недостатності складається з спроб продовжити згасаюче роботу решти нефронів за допомогою лікування основного захворювання, суворої дієти, обмеження солі, зниження високого тиску крові. Таке лікування не дає можливості відновити нормальну роботу нирок, це при хронічній нирковій недостатності неможливо, при вдалому застосуванні, таке лікування тільки дозволяє продовжити поступово і неухильно погіршується функцію нирок. Раніше з такого стану не існувало виходу і діагноз хронічної ниркової недостатності був абсолютно смертельним. Однак зараз це не так.
варіанти гемодіалізу
Зараз існують методи лікування здатні частково або повністю замістити втрачену функцію нирок:
- гемодіаліз
- перитонеальний діаліз
Загалом, кращу якість життя досягається після пересадки нирки, гемодіаліз і перитонеальний діаліз забезпечують приблизно рівне якість життя.
процедура гемодіалізу
Процес очищення крові за допомогою спеціальних фільтрів - діалізаторів, називається гемодіалізом. Гемодіаліз проводиться за допомогою апарату «штучна нирка», який підключається до кровоносної системи пацієнта через створений хірургами судинний доступ - артеріо - венозну фістулу. підключення апарату «штучна нирка» відбувається шляхом уколів фістули особливими голками, з'єднуються через систему трубок з діалізатором. Невелика кількість крові пацієнта при цьому знаходиться поза його тіла, очищається від шкідливих речовин, і повертається в судини пацієнта вже очищеної. Такий процес триває 4-5 годин з частотою 3 рази на тиждень, роками і десятиліттями, частково заміщає функцію нирок і дозволяють пацієнтам жити повноцінним життям і часто зберігати працездатність. Всі поверхні систем, що стикаються з кров'ю, використовуються тільки один раз, але існують можливості повторної дезінфекції та використання діалізаторів у того ж пацієнта. Процедури гемодіалізу вимагають застосування складної апаратури, особливо чистої води, стерильних розчинів, тому вони проводяться в спеціальних діалізних центрах, де працює досвідчений персонал.
Харчування і діаліз
Дотримання дієти пацієнтом з хронічною нирковою недостатністю вкрай важливо для підтримки згасаючої ниркової функції і часто здатне істотно продовжити переддіалізних період і допомогти в лікуванні артеріальної гіпертонії, зменшити ймовірність появи набряків. Пацієнт з хронічною нирковою недостатністю повинен уважно вислухати всі рекомендації свого лікаря, повинен задати всі необхідні питання і обговорити всі неясні проблеми свого харчування. Особливо це відноситься до пацієнтів з цукровим діабетом.
Повноцінне життя
Пацієнти, які отримують заміщає функцію нирок лікування, здатні вести повноцінне життя, працювати, вчитися, виховувати дітей, здатні переносити значні фізичні навантаження. Відомі випадки, коли пацієнти, які перебувають на діалізі, з успіхом займалися спортом, піднімалися на гірські вершини, плавали з аквалангом, управляли літальними апаратами. Нікого вже не дивують випадки, коли жінки, які отримують діаліз, виявлялися здатні зачати і виносити здорову дитину.
