Зовнішню оболонку серця - перикард - в середні віки називали «мошонкой серця», древні китайці іменували її «управителем», а нинішні медики називають просто: «сорочка серця». У даній статті мова піде про таке захворювання перикарда як перикардит.
зміст
Почнемо нашу розмову про перикардиті словами, що належать Аполлону Майкова: «До знань жадібні, вірою скупі, зрозуміти ви силкується буття, анатоміруете трупи. - А серце знаєте ль своє?». Дійсно, чи знаємо ми своє серце?
Стінки серця складаються з трьох шарів. Внутрішній шар - ендокард, середній шар - міокард і зовнішній шар - епікардом.
Епікардом покриває зовнішню поверхню серця і найближчі до серця відрізки аорти, легеневого стовбура і порожнистих вен. Він утворений шаром клітин епітеліального типу і являє собою внутрішній листок навколосерцевої серозної оболонки. Околосердечная сумка - перикард - має також і зовнішній листок.
Між внутрішнім листком перикарда (епікардом) і його зовнішнім листком єщелевидная порожнину, що містить серозну рідину (від 2 до 50 мілілітрів). Вона сприяє зменшенню тертя між листками при серцевих скорочень.
Отже, перикард призначений для підтримки тканинного тиску, виконання в умовах своєрідного ковзання певної опорної для серця ролі, перешкоджаючи надмірному розтягуванню органу, обмежуючи його рухливість.
Перикардит - гостре або хронічне запалення перикарда. Розрізняють сухий (сліпчівий, в тому числі і констриктивний - здавлюють) і випітної (ексудативний) перикардит.
Причинами перикардиту можуть бути інфекції (віруси, бактерії, мікобактерії туберкульозу, гриби, найпростіші, рикетсії), ревматизм, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, інфаркт міокарда, уремія, травма (у тому числі операційна, променева), пухлини, авітамінози С і B1.
Механізм розвитку перикардиту часто буває алергічним або аутоімунним.
Симптоми і течія визначаються основним захворюванням і характером рідини в перикарді, його кількістю (сухий або ексудативний) і темпом накопичення рідини.
Спочатку хворі скаржаться на нездужання, підвищення температури тіла, болю за грудиною або в області серця, нерідко пов'язані з фазами дихання (посилюються на вдиху), іноді болю нагадують стенокардію, часто вислуховується шум тертя перикарда (він виникає в результаті того, що на листках перикарда відкладається фібрин).
Поява рідини (випоту) в порожнині перикарда супроводжується зникненням болів і шуму тертя перикарда, виникає задишка, синюшність, набухають шийні вени, бувають різні порушення ритму (мерехтіння, тріпотіння передсердь).
При швидкому наростанні ексудату може розвинутися тампонада серця з вираженою синюшностью, почастішанням пульсу, болісними нападами задишки, іноді втратою свідомості. Поступово наростає порушення кровообігу - з'являються набряки, асцит, збільшується печінка. При великих випоту передсердна область вибухає, а міжреберні проміжки згладжуються.
При слипчивом перикардиті в результаті зрощення перикардіальний листків ускладнюється робота серця.
При тривалому перебігу перикардиту може спостерігатися відкладення солей кальцію (панцирні серце).
При появі таких симптомів обов'язково слід звернутися до лікаря.
