Гемолітична хвороба по резус-конфлікту - небезпечне захворювання. Процес виникнення хвороби простий: під час вагітності через плаценту від плоду до матері проникають резус-антигени. У відповідь на це материнська кров виробляє резус-антитіла для знищення резус-позитивних еритроцитів плода.
зміст
Гемолітична хвороба плода
Потрапляючи в кров плода, імунні резус-антитіла вступають в реакцію з його резус-позитивними еритроцитами (реакція «антиген - антитіло»), Внаслідок чого відбувається руйнування (гемоліз) еритроцитів і розвивається гемолітична хвороба плоду (ГБН). Руйнування еритроцитів призводить до розвитку анемії (зниження кількості гемоглобіну) у плоду, а також до пошкодження його нирок і головного мозку. Оскільки еритроцити безупинно знищуються, печінка і селезінка плоду намагаються прискорити вироблення нових еритроцитів, при цьому збільшуючись в розмірах.
Основними проявами гемолітичної хвороби плода є збільшення печінки і селезінки, збільшення кількості навколоплідних вод, потовщення плаценти. Всі ці ознаки виявляються за допомогою ультразвукового дослідження під час вагітності.
У найважчих випадках, коли печінку і селезінки не справляються з навантаженням, настає сильне кисневе голодування, гемолітична хвороба призводить до внутрішньоутробної загибелі плоду в різні терміни вагітності. Найчастіше резус-конфлікт проявляється після народження дитини, чому сприяє надходження великої кількості антитіл в кров немовляти при порушенні цілісності судин плаценти. Гемолітична хвороба проявляється анемією і жовтяницею новонароджених.
Залежно від ступеня тяжкості гемолітичної хвороби розрізняють кілька її форм.
Анемічна форма
Анемічна форма ця найбільш доброякісний варіант перебігу гемолітичної хвороби новонародженого. Виявляється відразу після народження або протягом 1-го тижня життя анемією, з якою пов'язана блідість шкірних покривів. Збільшуються розміри печінки і селезінки, є невеликі зміни в результатах аналізів. Загальний стан малятка порушується мало, результат подібного перебігу захворювання сприятливий.
жовтянична форма
Жовтянична форма це найбільш часта середньо важка форма гемолітичної хвороби новонародженого. Основними її проявами є рання жовтяниця, анемія і збільшення розмірів печінки і селезінки. Стан малюка погіршується в міру накопичення продукту розпаду гемоглобіну - білірубіну: малюк стає млявим, сонливим, у нього пригнічуються фізіологічні рефлекси, знижується м'язовий тонус. На 3 - 4-ту добу без лікування рівень білірубіну може досягти критичних цифр, і тоді можлива поява симптомів ядерної жовтяниці: ригідність потиличних м'язів, коли малюк не може нахилити голову вперед (спроби привести підборіддя до грудей безуспішні, вони супроводжуються плачем), судоми, широко відкриті очі, пронизливий крик. До кінця 1-го тижня може розвинутися синдром застою жовчі: шкіра набуває зеленуватий відтінок, кал знебарвлюється, сеча темніє, в крові підвищується вміст зв'язаного білірубіну. Жовтянична форма ГБН супроводжується анемією.
набрякла форма
Набрякла форма - найважчий варіант перебігу захворювання. При ранній розвиток імунологічного конфлікту може статися викидень. При прогресуванні хвороби масивний внутрішньоутробний гемоліз - розпад еритроцитів - призводить до важкої анемії, гіпоксії (дефіциту кисню), порушень обміну речовин, зниження рівня білків в кров'яному руслі і набряку тканин. Плід народжується у вкрай важкому стані. Тканини набряклі, в порожнинах тіла (грудної, черевної) накопичується рідина. Шкіра різко бліда, лискуча, жовтяниця виражена слабо. Такі новонароджені мляві, м'язовий тонус у них різко знижений, рефлекси пригнічені.
Печінка і селезінка значно збільшені, живіт великий. Виражена серцево-легенева недостатність.
