Що таке хвороба Кушинга? Які симптоми хвороби Кушинга? Як проводиться діагностика і лікування хвороби Кушинга? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
хвороба Кушинга
Ознаки цієї хвороби були вперше описані в 1924 році
радянським невропатологом Миколою Іценко. Він же припустив, що
причина захворювання криється в змінах гіпоталамуса (ділянки мозку,
відповідального за взаємодію нервової та ендокринної систем). пізніше
американський нейрохірург Харвей Кушинг пов'язав хвороба з пухлиною
гіпофіза. Сьогодні вчені прийшли до думки, що хвороба Іценко-Кушинга
виникає в результаті збоїв в роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи
- мали рацію обидва дослідники.
Хвороба Іценко-Кушинга -
важке нейроендокринне захворювання, в основі якого лежить порушення
регуляторних механізмів, контролюючих
гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної систему. прояви хвороби
пов'язані в першу чергу з надлишковим утворенням гормонів
наднирників - кортикостероїдів.
Це рідкісне захворювання, які спричинили в 3-8 разів частіше зустрічається у жінок у віці 25-40 років.
Синдром Іценко-Кушинга за клінічними
проявам не відрізняється від хвороби. Його діагностують у випадках
пухлини надниркової залози (доброякісної або злоякісної) або
ектопірованной пухлини різних органів (бронхів, тимуса,
підшлункової залози, печінки).
Причина
хвороби Іценко-Кушинга досі невідома. Однак помічено, що
в деяких випадках захворювання виникає після перенесених травм
і інфекцій головного мозку. У жінок хвороба частіше виникає після
пологів.
Симптоми хвороби Кушинга
Хвороба виникає внаслідок
порушення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркових взаємин.
порушується механізм «зворотнього зв'язку» між цими органами.
В гіпоталамус
надходять нервові імпульси, які змушують його клітини виробляти
занадто багато речовин, які активізують вивільнення
адренокортикотропного гормону в гіпофізі. У відповідь на таку потужну
стимуляцію гіпофіз викидає в кров величезна кількість цього самого
адренокортикотропного гормону (АКТГ). Він, в свою чергу, впливає
на наднирники: змушує їх в надлишку виробляти свої гормони -
кортикостероїди. Надлишок кортикостероїдів порушує всі обмінні
процеси в організмі.
Як правило, при хворобі Іценко-Кушинга
гіпофіз збільшений в розмірах (пухлина, або аденома, гіпофіза). По мірі
розвитку захворювання збільшуються і наднирники.
Основні ознаки захворювання:
- ожиріння:
жир відкладається на плечах, животі, обличчі, молочних залозах і спині.
Незважаючи на сите тіло, руки і ноги у хворих тонкі. особа стає
місяцеподібним, круглим, щоки червоними.
Рожево-пурпурові або червоні смуги (Стрий) на шкірі.
- Надмірний ріст волосся на тілі (у жінок ростуть вуса і борода на обличчі).
- У жінок - порушення менструального циклу і безпліддя, у чоловіків - зниження сексуального потягу і потенції.
- м'язова слабкість.
- Ламкість кісток (розвивається остеопороз), аж до патологічних переломів хребта, ребер.
- Підвищується артеріальний тиск.
- Порушення чутливості до інсуліну і розвиток цукрового діабету.
- зниження імунітету.
- Можливий розвиток сечокам'яної хвороби.
- Іноді виникають порушення сну, ейфорія, депресія.
- зниження
імунітету. Виявляється освітою трофічних виразок, гнійничкових
уражень шкіри, хронічного пієлонефриту, сепсису і т.д.
Діагностика та лікування хвороби Кушинга
При появі подібних симптомів і підозрі на хворобу Іценко-Кушинга потрібно терміново звертатися до лікаря-ендокринолога.
Для встановлення діагнозу після огляду пацієнта проводиться ряд досліджень:
- аналіз крові і сечі на гормони: визначення рівня АКТГ і кортикостероїдів;
- гормональні
проби - спочатку пацієнти здають кров на гормони (кортикостероїди),
потім приймають ліки (дексаметазон, синактен і ін.) І через
деякий час здають аналіз повторно;
- рентгенографія черепа і області турецького сідла для визначення розмірів гіпофіза;
- для
детального вивчення гіпофіза і оточуючих мозкових структур застосовуються
комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ);
- рентген кісток скелета для виявлення ознак остеопорозу і патологічних переломів.
На сьогоднішній день існує три напрямки лікування хвороби Іценко-Кушинга.
- Медикаментозне: призначення ліків, які блокують надлишкове вироблення АКТГ або кортикостероїдів.
- Променева терапія, за допомогою якої вдається «придушити» активність гіпофіза.
- хірургічне
лікування - видалення пухлини гіпофіза. Однією з різновидів
хірургічного лікування є руйнування пухлини гіпофіза за допомогою
низьких температур (криохирургия). Для цих цілей використовується рідкий
азот, який підводять в область пухлини.
- При швидкому розвитку
захворювання та неефективності терапевтичного лікування виконують
операцію з видалення одного або двох наднирників (адреналектомія).
найчастіше
всього в лікуванні хвороби Іценко-Кушинга та синдрому Іценко-Кушинга
використовують поєднання різних методів: медикаментозного
і хірургічного лікування, медикаментозної та променевої терапії і т.д.
Крім
зниження рівня гормонів призначається симптоматичне лікування. Так, при
підвищеному артеріальному тиску призначають препарати, що знижують
тиск. При розвитку цукрового діабету спеціальні цукрознижувальні
препарати, дієта. Для зменшення проявів остеопорозу - препарати
вітаміну D.
