Цукровий діабет підступний своїми ускладненнями. Більшість з них починаються поволі, а через 10-15 років від початку захворювання впоратися з ними буває дуже складно. Лікар-ендокринолог Н.Г. Бузової розповідає про основні ускладнення діабету і способи їх уникнення.
зміст
Підступність діабету полягає в тому, що його ускладнення спочатку ніяк себе не проявляють, а через 10–15 років від початку захворювання впоратися з ними буває дуже важко. Тому важливо постійно контролювати цукор в крові, домагаючись близьких до норми показників.
Перш за все страждає сітківка, порушується кровообіг в дрібних судинах очного дна - розвивається діабетична ретинопатія. Причому на перших етапах людина цього не відчуває - гострота зору не знижується. Тому кожен хворий на цукровий діабет повинен відвідувати окуліста не рідше 1 разу на рік.
Вчасно помітивши ознаки діабетичної ретинопатії, можна призначити лікування: перш за все нормалізувати рівень цукру в крові. При необхідності за допомогою лазера припікають змінені ділянки сітківки, що дозволяє запобігти прогресуванню процесу.
При діабеті розвивається діабетична нефропатія. Нирка - це фільтр, який виводить шкідливі речовини з організму з сечею, а потрібні залишає. У нормальному стані фільтр не пропускає білок, оскільки це потрібну речовину. При розвитку нефропатії білок з'являється в сечі. Тому кожен хворий повинен не менше одного разу на рік здавати аналіз сечі для визначення білка (наприклад, загальний аналіз). Його роблять в будь-якій поліклініці. При подальшому розвитку діабетичної нефропатії може підвищуватися артеріальний тиск, що само по собі негативно позначиться на роботі нирок.
Поразка серцево-судинної системи
Діабету дуже часто супроводжує ураження серцево-судинної системи (артеріальна гіпертонія, ішемічна хвороба серця). Все це - прояв атеросклерозу, який на тлі цукрового діабету може розвиватися швидше і приводити до більш серйозних наслідків - інфарктів, інсультів. Тому діабетикам, особливо похилого віку, треба стежити за артеріальним тиском, щодня самостійно вимірювати його. Систолічний (верхнє) тиск не повинен перевищувати 130 мм рт. ст., а діастолічний (нижній) - 85 мм рт. ст. Хороший ефект для нормалізації тиску може дати зниження надмірної ваги, обмеження солі в їжі (не більше 1 чайн. ложки на добу). Якщо таким чином не вдається нормалізувати тиск, лікар призначить препарати. Швидше за все, ці таблетки доведеться приймати довічно не тільки при високих цифрах артеріального тиску, щоб його знизити, але і при нормальних цифрах для того, щоб воно не підвищувався.
Також необхідно регулярно здавати біохімічний аналіз крові для визначення рівня холестерину і тригліцеридів. Рівень загального холестерину повинен бути нижче 5,2 ммоль / л і ні в якому разі не перевищувати 6 ммоль / л. В даний час існують прилади для домашнього самоконтролю, які дозволяють визначати і цукор в крові, і рівень холестерину, наприклад «Аккутренд GC». Рівень тригліцеридів повинен бути нижче 1,7 ммоль / л (не перевищує 2,2 ммоль / л). Для зниження рівня цих показників необхідно перш за все різко обмежити вживання продуктів, що містять велику кількість тваринних жирів: вершкове масло, сметана, жирне молоко (більше 3%) і сир (більше 4%), сири (більше 30% жирності), жирне м'ясо, субпродукти (печінка, нирки, мізки), ковбаси, ікра, торти, тістечка, здобна випічка, яєчні жовтки. Іноді за допомогою правильного харчування вдається знизити показники жирового обміну до необхідних величин.
При цукровому діабеті відбувається ураження нервів, яке називається діабетичною нейропатією. Це може статися при будь-якому типі діабету. Трапляється також ураження великих судин, в основному характерне для літніх людей, які страждають на цукровий діабет II типу. З'являється ураження нижніх кінцівок у вигляді болю різного характеру, відчуття печіння, «бігання мурашок», поколювання, оніміння стоп. Для діабетичної нейропатії характерно зниження всіх видів чутливості - больовий, температурної - це дуже небезпечно. Травми шкіри можуть виникати при ходінні босоніж, якщо в взуття потрапив камінчик або пісок, при носінні неправильно підібраного взуття, неправильної обробці нігтів і мозолів.
При цукровому діабеті високий ризик розвитку гангрени стопи і, як наслідок, ампутації кінцівки. Кожен хворий повинен знати, як знизити ризик.
Не можна користуватися при догляді за нігтями і шкірою стоп ніякими гострими предметами: ножицями, мозольний ножами, бритвеними лезами, щипцями. Це одна з найчастіших причин травми, тим більше що знижена больова чутливість.
Обробляти нігті можна тільки за допомогою пилки. Край нігтя потрібно обпилювати, створюючи напівкруглу форму.
Якщо ноги мерзнуть, можна зігрівати їх за допомогою грілок, електронагрівальних приладів або батарей парового опалення. Температурна чутливість знижена, і людина не відчує опіку. Вже краще надіти теплі шкарпетки без тугих гумок і стежити, щоб вони не збивалися у взутті.
З цієї ж причини не можна приймати гарячі ванни для ніг (температура води повинна бути не вище 40°С).
Не рекомендується ходити босоніж, так як при цьому висока небезпека травми і потрапляння інфекції. На пляжі потрібно надягати купальні тапочки і всіляко оберігати ноги від сонячних опіків.
Відмовтеся від незручною, гнітючої, натирає взуття і не носіть туфлі на високих підборах. Ніколи не надягайте взуття на босу ногу. Будьте обережнішими з новим взуттям: в перший раз надягайте її не більше ніж на 1 годину і ні в якому разі не розношуйте меншу за розміром. Також не рекомендується відкрите взуття, особливо сандалі чи босоніжки з ремінцем, який проходить між пальцями. Взуття має бути просторою, з м'якою устілкою. Завжди перевіряйте взуття перед тим, як її надягти: чи не потрапили туди якісь сторонні предмети, здатні поранити ногу, не загорнулася чи устілка, що не проступають чи гвоздики.
Якщо на ногах є мозолі, не намагайтеся позбутися від них за допомогою мозольного пластиру або спеціальних мазей і рідин - ці засоби містять речовини, що ушкоджують шкіру.
Найбільш підходящим засобом для видалення мозолів і ділянок надлишкового зроговіння шкіри є пемза. Користуватися нею треба під час миття ніг і не намагатися видалити мозолі за один прийом. Необхідно щодня мити ноги, після миття насухо витирати, не розтираючи, а промокаючи шкіру, особливо в міжпальцевих проміжках. Також щодня треба міняти шкарпетки або панчохи.
При обробці травм стопи можна застосовувати йод, зеленку, спирт і марганцівку. Вони протипоказані, так як погіршують загоєння ран, до того ж можуть викликати опік, а також фарбувати рану. Не можна використовувати і звичайний лейкопластир для закриття ушкоджень.
Не можна курити - це погіршує кровопостачання ніг.
Щодня необхідно уважно оглядати стопи, особливо подошвенную поверхню. Для цього можна використовувати дзеркало, встановлене на підлозі, або просите родичів. Це дозволяє своєчасно виявити ранки, тріщини, потертості.
При сухості шкіри ніг треба змащувати її (але не в міжпальцевих проміжках) жирним кремом або олією.
Навіть незначні пошкодження - привід звернутися до лікаря, проте першу допомогу треба вміти надати собі самостійно. Ранку або тріщину, виявлену при огляді стопи, потрібно промити дезинфікуючим розчином: можна використовувати розчин диоксидина (є в будь-якій аптеці), фурациліну або перекис водню. Промиту ранку треба закрити стерильною пов'язкою або на час бактерицидним пластиром.
