Діагноз аутоімунний тиреоїдит ставиться на підставі клінічної картини і лабораторних даних. Титр антитіл в крові до тканин залози і наявність в сім'ї аутоімунних захворювань говорить на користь аутоімунного тиреоїдиту. Специфічною терапії на даний момент не існує, лікування проводять симптоматичними засобами.
зміст
Способи діагностики аутоімунного тиреоїдиту
Діагностика аутоімунного тиреоїдиту ґрунтується на основних симптомів захворювання і даних лабораторних досліджень. Наявність серед інших членів сім'ї аутоімунних захворювань підтверджує можливість аутоімунного тиреоїдиту. При лабораторному дослідженні визначають наявність антитіл до різних компонентів (тироглобуліну, пероксидазе, другого колоїдному антигену, тіроідстімулірующіе, тіроідінгібірующіе, антитіла до тіроідних гормонів і ін.) щитовидної залози. Лабораторна діагностика аутоімунного тиреоїдиту включає також, крім визначення загальних і вільних трийодтироніну і тироксину, визначення рівня тиреотропного гормону в сироватці крові, коли ще відсутні його клінічні симптоми і ознаки.
Якщо є основні симптоми захворювання, то можливість злоякісного переродження щитовидної залози (розвиток вузлового освіти) значно збільшується. Для діагностики необхідна тонкоигольная біопсія. Наявність у хворого явищ тіротоксікоза також не виключає можливості злоякісного переродження щитовидної залози. Аутоімунний тиреоїдит частіше має доброякісний перебіг. Виключно рідко зустрічаються лімфоми щитовидної залози. Сонографія або ультразвукове дослідження щитовидної залози дозволяє визначити збільшення або зменшення її розмірів. Подібні симптоми мають місце і при дифузному токсичному зобі, тому за даними ультразвукового дослідження можна ставити діагноз.
Методи лікування аутоімунного тиреоїдиту
Специфічною терапії аутоімунного тиреоїдиту не існує. При тиреотоксической фазі аутоімунного тиреоїдиту використовуються симптоматичні засоби. При явищах гіпотиреозу призначають препарати гормонів щитовидної залози, наприклад, L-тироксин. Призначення тіроідних препаратів, особливо у осіб похилого віку, які, як правило, мають ішемічну хворобу серця, необхідно починати з невеликих доз, збільшуючи через кожні 2,5-3 до нормалізації стану. Контроль рівня тиреотропного гормону в сироватці крові проводити не частіше, ніж через 1,5-2 міс.
Глюкокортикоїди (преднізолон) призначають тільки при поєднанні аутоімунного тиреоїдиту з підгострим тиреоїдитом, що нерідко зустрічається в осінньо-зимовий період. Описані випадки, коли у жінок, які страждають на аутоімунний тиреоїдит з явищами гіпотиреозу, в період вагітності спостерігалася спонтанна ремісія. З іншого боку, є спостереження, коли у хворої з аутоімунний тиреоїдит, у якій до і протягом вагітності відзначалося еутироїдного стан, після пологів розвивалися явища гіпотиреозу.
При гіпертрофічній формі аутоімунного тиреоїдиту і вираженому явище здавлення органів середостіння збільшеною щитовидною залозою рекомендується оперативне лікування. Хірургічна операція показана також в тих випадках, коли тривало існуючий помірне збільшення щитовидної залози починає швидко прогресувати в обсязі (розмірах).
прогноз захворювання
Захворювання має тенденцію до повільного прогресування. У деяких випадках задовільне самопочуття і працездатність хворих зберігаються протягом 15-18 років, незважаючи на короткочасні загострення. У період загострення тиреоїдиту можуть спостерігатися явища незначного тиреотоксикозу або гіпотиреозу; останній частіше зустрічається після пологів.
