Найбільш важким проявом ураження центральної нервової системи при гіпотиреозі є гипотиреоидная кома. Як уникнути цього грізного недуги?
зміст
Гіпотіроідная кома – це крайнє розвиток гіпотіроза. Вона являє собою небезпечне для життя ускладнення гіпотіроза. При гіпотіроідной комі відбувається виражене зниження продукції гормонів щитовидної залози (тироксин, трийодтиронін).
Пусковим механізмом служить зменшення адаптаційних можливостей організму при впливі несприятливих або стресових ситуацій. При цьому через недостатність тіроідних гормонів порушуються вуглеводний, жировий, білковий і водно-сольовий обміни, виникає кисневе голодування тканин, порушення в системі кровообігу.
Причинами виникнення гіпотіроідной коми можуть стати:
- переохолодження
- фізичні травми
- психічні стреси
- гострі інфекційні захворювання
- хірургічні втручання
- отруєння
- наркоз
- призначення снодійних та антидепресивний препаратів на тлі гіпотіроідного стану.
При цих ситуаціях виникає збільшена потреба в гормонах щитовидної залози, яка не може бути заповнена через зниження її функції і розвивається гостра недостатність тіроідних гормонів.
Стан гіпотіроідной коми зазвичай розвивається поступово. На початку можуть з'явитися сонливість, слабкість. Може бути виявлено невелике зниження температури тіла. Шкірні покриви сухі, але шкіра набрякла. Виникає уповільнення мови, відчуття каші в роті при розмові. Артеріальний тиск знижується.
При подальшому перебігу процесу температура тіла знижується до 35 градусів і нижче, виникає уражень частоти серцевого ритму до 30 ударів в хвилину. Артеріальний тиск падає до критичних цифр. Стає рідкісним і поверхневим дихання. З боку шлунково-кишкового тракту відзначаються метеоризм, болі в животі, запори, здуття живота. Через зниження артеріального тиску і зменшення серцевого викиду знижується функція нирок і зменшується кількість сечі, що виділяється до повного її зникнення.
Діагностика гіпотиреоїдний коми
Діагноз гіпотіроідной коми встановлюють на підставі наростання симптомів гіпотіроза після перенесеної стресовій для організму ситуації, зниження температури тіла, різкого зниження артеріального тиску, сонливості, сплутаності, загальмованості і втрати свідомості. У крові визначається низька концентрація гормонів щитовидної залози.
Лікування гіпотиреоїдний коми
Лікування проводиться в умовах реанімаційного відділення лікарняних стаціонарів. Внутрішньовенно вводять синтетичні гормони щитовидної залози (левотрійодтіронін) або всередину через шлунковий зонд препарати йоду.
Призначаються синтетичні гормони кори надниркових залоз (гідрокортизон, преднізолон). Іноді доводиться вдаватися до штучної вентиляції легенів. Проводяться невідкладні заходи щодо нормалізації рівня артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, об'єму кількості сечі, температури тіла.
Прогноз стану залежить від своєчасності розпочатого лікування, від віку пацієнтів та наявності супутніх захворювань серцево-судинної системи, нирок, центральної нервової системи. При відсутності лікування смертність при гіпотіроідной комі дуже висока. При своєчасно призначене лікування 70-80% пацієнтів видужують.
