Що таке тиреотоксикоз? Як проявляється це захворювання, які симптоми тиреотоксикозу? Відповіді на ці питання читайте в статті.
зміст
Що таке тиреотоксикоз
Тиреотоксикоз - стан, викликаний стійким підвищенням рівня тиреоїдних гормонів. Іноді для позначення цього стану використовується термін гіпертиреоз («гіпер» - багато) - підвищення функції щитовидної залози. Проте, термін тиреотоксикоз (буквально - «отруєння тиреоїдними гормонами») Більш адекватно відображає суть захворювання, оскільки гіпертиреоз буває і в нормальних умовах, наприклад при вагітності.
Тиреотоксикоз є станом, зворотним гіпотиреозу: якщо при зниженні рівня тиреоїдних гормонів всі процеси в організмі сповільнюються, при тиреотоксикозі метаболічні процеси протікають з підвищеною інтенсивністю. Ось як повідомляють хворі з тиреотоксикозом про свої симптоми
Багато пацієнтів описують постійне відчуття жару і сильну пітливість, навіть при відкритих вікнах в холодну погоду, через що шкіра таких хворих завжди гаряча і волога. часто виникають «припливи» крові до верхньої половини тулуба, шиї, обличчя. Волосся хворих стають крихкими, тонкими і можуть посилено випадати. Зміни психіки зустрічаються практично у всіх хворих, внаслідок чого вони часто направляються до психіатра. Пацієнти стають метушливими, збудженими, часто - агресивними. Настрій у хворих змінюється дуже швидко від ейфорії до депресії, часто з'являється плаксивість.
При тиреотоксикозі обмін речовин протікає з підвищеною активністю. Саме тому, незважаючи на постійне переїдання, хворі не поправляються, а, навпаки, втрачають у вазі. Багато пацієнтів з тиреотоксикозом відзначають постійну спрагу, рясне сечовипускання і діарею, з приводу якої хворих нерідко госпіталізують в гастроентерологічні відділення.
Поразка серця зустрічається при тиреотоксикозі в більшості випадків і, дуже часто, представляє основну проблему. Найбільш частими симптомами є прискорене серцебиття і перебої в роботі серця, які пов'язані з посиленою роботою серцевого м'яза. Задишка також часто зустрічається у хворих, з приводу якої хворим часто ставлять діагноз астми.
Поразка кістково-м'язової системи - також часте явище у хворих на тиреотоксикоз.
Практично у всіх пацієнтів розвивається тиреотоксичний тремор - дрібне тремтіння, яке добре помітно на пальцях витягнутих рук. Підвищений рівень тиреоїдних гормонів призводить до зменшення запасів кальцію в кістковій тканині, що збільшує ризик виникнення остеопорозу та переломів. Слабкість, пов'язана з атрофією м'язів, також відзначається багатьма хворими. У більшості хворих на тиреотоксикоз виявляється зоб.
Одними з найбільш частих симптомів підвищеної активності щитовидної залози є очні симптоми - опуклість очей.
Причини розвитку тиреотоксикозу
Найбільш частою причиною тиреотоксикозу - в 8 з 10 випадків - є дифузний токсичний зоб (ДТЗ), або хвороба Грейвса-Базедова. Як і аутоімунний тиреоїдит (Хашимото), дифузний токсичний зоб є аутоімунним захворюванням, і тому часто успадковується і поєднується з іншими аутоімунними захворюваннями. Нерідко аутоімунний тиреоїдит і дифузний токсичний зоб спостерігаються в одній родині, що може говорити про єдиний гені або групі генів, відповідальних за прояв цих захворювань. Найбільш часто захворювання зустрічається у віці 20 - 40 років, але є випадки захворювання і в 5-річному віці і навіть у новонароджених.
Захворювання вперше описали Роберт Джеймс Грейвс в 1835 році в Дубліні (Ірландія), а в 1840 році, німецький лікар Карл Адольф фон Базедов в Мерзебурге (Німеччина) («Мерзебургского тріада Базедова» - тахікардія, зоб).
Вважається, що механізмом розвитку аутоімунного процесу при дифузному токсичному зобі є вироблення імунною системою особливих антитіл, спрямованих до рецептора тиреотропного гормону на клітинах щитовидної залози. При цьому заліза постійно знаходиться в стані підвищеної активності, що призводить до збільшення концентрації її гормонів в крові.
Причина освіти цих антитіл залишається неясною. Обговорюється роль різних мікроорганізмів (бактерій) у виникненні захворювання.
За однією версією, у хворих, схильних до розвитку захворювання, є «аномальні» рецептори до тиреотропного гормону, які і виявляються імунною системою як «чужорідні». За теорією інших вчених, причиною захворювання є дефект в імунній системі, яка не може стримати імунну відповідь проти власних тканин.
Інші причини тиреотоксикозу:
- Підвищене споживання йоду також може призводити до тиреотоксикозу, особливо на тлі вже наявного захворювання щитовидної залози («Йод-Базедов»)
- Післяпологовий тиреоїдит, який виникає у кожної 20-ї жінки після пологів, також може призводити до тиреотоксикозу.
- Передозування тиреоїдних гормонів при лікуванні гіпотиреозу і зоба. Деякі жінки приймають великі дозу тироксину, викликаючи медикаментозний тиреотоксикоз, для контролю маси тіла.
- підвищене утворення тиреотропного гормонів гіпофізом, що приводить до постійної стимуляції щитовидної залози.
