Лікування хіміотерапією - це вже само по собі важке випробування для людини, але, виявляється, у цього лікування є і свої ускладнення. Одне з них - нейтропенія. Що це за хвороба і чим вона небезпечна при хіміотерапії - читайте в статті.
зміст
Зниження кількості нейтрофілів (гранулоцитів) називається нейтропенією. Дуже глибоке зниження (<500 нейтрофілів в мікролітр крові) називають агранулоцитоз.
Нейтрофіли грають дуже важливу роль в боротьбі з інфекціями. При зниженні рівня нейтрофілів виникає ризик інфекцій, в тому числі серйозних, що вимагають термінової госпіталізації та призначення масивної антибиотической терапії.
Кровотворна тканина складається з незрілих клітин (стовбурових кровотворних клітин і клітин-попередників), здатних до диференціювання в самі різні типи клітин крові. Найпоширенішими ускладненнями хіміотерапії, пов'язаними з її негативним впливом на кровотворну тканину, є анемія (зниження числа червоних кров'яних тілець - еритроцитів, що відповідають за перенесення кисню), тромбоцитопенія (зниження числа тромбоцитів, що відповідають за згортання крові) і нейтропенія (зниження числа нейтрофілів). Найбільш часті і небезпечні ускладнення хіміотерапії пов'язані саме з нейтропенією.
Залежно від числа нейтрофілів в периферичної крові, розрізняють 4 ступеня нейтропенії, найбільш легкої з яких є перша, а найбільш важкою - четверта. Уникнути розвиткунейтропенії при проведенні сучасних схем лікування майже неможливо. Як правило, з підвищенням дози вводяться хіміопрепаратів підвищується як ефективність лікування, так і вираженість нейтропенії і її тривалість.
Нейтрофіли є одним з основних факторів захисту організму від інфекції. При недостатньому їх кількості потрапляють в організм мікроби безперешкодно розмножуються. Тому нейтропенія є основною причиною розвитку інфекційних ускладнень після хіміотерапії. Іншим негативним наслідком нейтропенії є необхідність подовжувати інтервали між курсами хіміотерапії для того, щоб дати організму час на відновлення чисельності нейтрофілів. У цей час потрібно стежити за рівнем нейтрофілів - здавати аналізи крові 1 або 2 рази (якщо курс проводиться амбулаторно; в стаціонарі, зазвичай, частіше). Хворий повинен знати про те, що у нього нейтропенія або агранулоцитоз і будьте обережні в цей період. Інфекції в період нейтропенії можуть розвиватися дуже швидко і тут все залежить від швидкості надання допомоги.
Про яких симптомах необхідно обов'язково повідомити лікаря, по можливості, швидше:
- Підвищення температури більше 38 градусів.
- озноб.
- Болі в горлі.
- висип.
- пронос.
- Набряк, хворобливість, почервоніння шкіри навколо ран, в області геніталій, сідниць.
При нормальному вмісті нейтрофілів в крові (від 4 до 7 мільйонів клітин на мл крові) людина надійно захищений від інфекцій, що викликаються хвороботворними бактеріями і грибками. У тих випадках, коли число нейтрофілів падає нижче 500 тисяч на мл (IV ступінь нейтропенії), ризик розвитку інфекційних ускладнень дуже високий. Однак дуже важливо, щоб підвищення лейкоцитів не перетворювалося в самоціль. Небезпечний не рівень лейкоцитів сам по собі, а схильність до інфекцій, яка при цьому виникає. Треба спрямувати максимум сил на попередження інфекцій і продовжувати лікування.
Таким хворим необхідно призначення дорогих антибіотиків і протигрибкових препаратів, які, проте, не завжди можуть запобігти розвитку інфекції. Альтернативним методом профілактики інфекційних ускладнень хіміотерапії є лікування самої нейтропенії. З цією метою застосовується гранулоцитарнийколонієстимулюючий фактор (Г-КСФ) - білок, що стимулює утворення нейтрофілів з клітин-попередників.
