Біль у спині, знайома чи не кожному дорослому людині, здатна принести чимало неприємностей. Раніше біль в спині пов'язували головним чином з остеохондрозом або радикулітом, і всіх лікували однаково. Зараз лікарі навчилися розпізнавати многоликую біль в спині, правильно ставити діагноз і справлятися із захворюванням.
зміст
У відділенні болю і захворювань периферичної нервової системи Клініки нервових хвороб Московської медичної академії ім. І.М. Сеченова про біль в спині знають практично всі. Приблизно половина з 750 хворих, щорічно отримують тут лікування, звертаються сюди саме з приводу болю в спині.
Найчастіше позбавляє людину працездатності біль в попереково-крижової області. У 80-90% випадків вона благополучно виліковується, і вже через місяць більшість пацієнтів можуть знову приступити до роботи. У решти 10-20% біль переходить в хронічну і лікується довше.
«Джерелом болю, - говорить Катерина Подчуфарова, кандидат медичних наук, асистент кафедри нервових хвороб ММА їм. І.М. Сеченова, - може стати будь-яка зі структур попереково-крижової області: кістки, суглоби, зв'язки, міжхребцеві диски, м'язи, периферичні нерви, нервові корінці. Відображена біль в спині може виникати при захворюваннях підшлункової залози, аневризмі аорти, патології шлунково-кишкового тракту, заочеревинного простору, гінекологічних захворюваннях. На відображену біль зазвичай не впливають руху хребта, вона не зменшується в положенні лежачи, і її гострота залежить від стану хворого органу.
Більшість пацієнтів (85%) страждають болем, пов'язаної з активацією больових рецепторів міжхребцевого диска, м'язів і суглобів хребта. Як правило, це гострий біль, яка може бути наслідком тривалого переохолодження, рефлекторного напруження м'язів і хребта.
Нерідко біль виникає при патології будь-якого внутрішнього органу, зайвої фізичного навантаження або, навпаки, при малорухливому способі життя. Нерідко саме спазми м'язи стають вторинним джерелом болю, який, в свою чергу, запускає порочне коло «біль - м'язовий спазм - біль» і може зберігатися протягом тривалого часу.
Іншим джерелом болю в спині можуть стати міжхребцеві суглоби. При цьому біль в поперековому відділі посилюється при розгинанні і може «віддавати» в пахову область, задню і зовнішню поверхню стегна, в куприк. Ця невротична біль часто буває мінливою, вона періодично то затухає, то з'являється знову. У переважній більшості випадків такий біль легко діагностується, не потребує проведення додаткових дорогих інструментальних обстежень та добре піддається лікуванню.
Значно складніше діагностувати психогенні болі, обумовлені психічними розладами і соціальними чинниками. Саме вони нерідко переходять в хронічну форму. Причини такого переходу до кінця не ясні, але відмічено, що частіше це відбувається у чоловіків, ніж у жінок. Не тільки надмірна вага або недолік фізичної активності може бути причиною болю. Але і, наприклад, низькі доходи, незадоволеність роботою, депресії, тривога.
В цьому випадку задушевна бесіда лікаря і пацієнта просто необхідна. Звичайно, швидко змінити соціальне середовище, підвищити рівень матеріального достатку або позбутися від тривоги і стресів нелегко, але з'ясувати, що причина болю в спині криється саме в цьому - вже половина успіху. А якщо в наявності клінічні симптоми психологічних порушень - страх, дратівливість, стомлюваність і порушення сну, зниження апетиту, - без психотерапевтичного лікування не обійтися.
«Такі серйозні захворювання, як інфекційне ураження хребта, туберкульозний спондиліт, остеомієліт, первинні пухлини і метастази, на щастя, зустрічаються вкрай рідко, лише у 0,2% пацієнтів, - каже Катерина Подчуфарова. - Тим більше важливо не пропустити їх. симптом «кінського хвоста» - здавлювання безлічі корінців, - коли пацієнт відчуває слабкість в м'язах ніг, зниження чутливості в ногах або страждає тазовими порушеннями, наприклад, затримкою сечовипускання, - це привід для направлення на консультацію до нейрохірурга.
Якщо біль не пов'язана з рухом, зберігається в нічний час і в спокої, пацієнта лихоманить і у нього безпричинно знижується вага, також необхідне детальне обстеження, щоб виключити ймовірність серйозної патології. Варто серйозно обстежитися, якщо біль виник у людини, яка отримала в минулому травми, наприклад в автоаварії».
Компресійна радикулопатия або, простіше кажучи, радикуліт, пов'язаний із здавленням попереково-крижових корінців і грижею міжхребцевого диска, зустрічається найчастіше у чоловіків у віці 40-45 років, які виконують фізичну роботу. її «класична» картина: «стріляючий» біль в нижній частині спини, що віддає в ногу, і кульгавість. Нога мерзне, німіє, стає менш чутливою, людина відчуває «мурашки», поколювання, рідше - пекучий біль.
Радикулопатия лікується як оперативним, так і консервативним шляхом - на вибір пацієнта. Операція швидше усуває біль і дозволяє людині раніше приступити до роботи. Консервативне лікування більш тривале, але приблизно через рік результати лікування вирівнюються.
У гострому періоді радикулопатии необхідно домогтися максимального розвантаження попереково-крижового відділу хребта, тому на 1-2 дня призначають постільний режим. Одночасно застосовують лікарську терапію, причому вибір препаратів строго індивідуальний. Від важкого фізичного навантаження, швидше за все, доведеться відмовитися.
При лікуванні скелетно-м'язових болів зазвичай застосовується місцеве вплив: ін'єкції в напружені точки в м'язах, фізіотерапевтичні процедури, голкорефлексотерапія. Іноді дуже ефективна мануальна терапія, м'які, розслаблюючі м'язи методики.
Головна порада доктора Подчуфарова тим, у кого болить спина: виконувати всі приписи лікаря і постаратися сформувати психологічний настрой на одужання. Якщо пестити і леліяти свою біль, вона майже неминуче переросте в хронічну. Постарайтеся забути про біль, і тоді біль забуде про вас.
вираз «офісна спина хоча і не стало поки що науковим терміном, але, судячи з усього, міцно входить в повсякденний обіг. Тому, хто змушений подовгу сидіти на робочому місці, не з чуток знайомі ниючі болі в спині, відчуття оніміння в шиї та інші неприємні симптоми.
Не треба думати, що при сидячій роботі хребет відпочиває. Навпаки, в положенні сидячи міжхребцеві диски відчувають максимальне навантаження. Щоб уникнути цього найкраще користуватися невисоким офісним стільцем, сидіння якого злегка нахилено всередину, а спинка має невелику опуклість на місці поперекового вигину хребта. Монітор комп'ютера треба встановити так щоб його верхня межа була на рівні очей. Це позбавить ваші шийні хребці про додаткової напруги. Періодично вставайте і робіть гімнастику.
