Ревматоїдний артрит - аутоімунне захворювання, яке призводить до хронічного запалення суглобів, крім того уражаються навколосуглобових і деякі інші тканини, органи і системи організму, тому ревматоїдний артрит відносять до системних захворювань.
зміст
Ревматоїдний артрит – хронічне захворювання, він має поступово
прогресуючий перебіг, іноді переривається ремісіями (періодами
тимчасового поліпшення).
запалення суглоба
характеризується його набряканням, хворобливістю і іноді появою
почервоніння. Як вже було сказано, при ревматоїдному артриті можуть
запалиться і навколосуглобових тканини – зв'язки і м'язи.
хронічне
запалення суглоба призводить до руйнування суглобного хряща і
виникненню деформації суглоба, що в свою чергу, порушує його
функцію – виникають болі при русі і тугоподвижность.
ревматоїдний
артрит є досить поширеним захворюванням, в Росії їм
страждає близько 1 мільйона чоловік. Жінки хворіють частіше за чоловіків. хвороба
може початися в будь-якому віці, але частіше дебютує між 40-60 роками
життя.
що
викликає ревматоїдний артрит?
Етіологія (причина) ревматоїдного артриту невідома. підозрювалися генетичні,
інфекційні фактори, вплив навколишнього середовища та ін. наприклад,
доведено, що куріння збільшує ризик розвитку ревматоїдного артриту.
Симптоми ревматоїдного артриту
Симптоми ревматоїдного артриту можуть з'являтися і зникати в
Залежно від стадії захворювання. Стадія стихання запалення (і
полегшення симптомів і поліпшення самопочуття хворих)
називається ремісією. Ремісія може виникати сама або під
впливом лікування і тривати кілька тижнів, місяців або навіть
років. Коли ремісія припиняється, активність захворювання зростає, і
самопочуття хворих знову погіршується – такий період називається
загостренням.
Під час загострення хворі відчувають
слабкість, втрату апетиту, підвищення температури, м'язові і суглобові
болю і скутість суглобів. Скутість суглобів зазвичай найбільш
виражена вранці або після періодів відпочинку. Поразка суглобів називається
артритом. Суглоби стають болючими і набряклими. при ревматоїдному
артриті характерно симетричне ураження дрібних суглобів кистей і
стоп. Рідше зустрічається ізольоване ураження великого суглоба на
одному боці – в цих випадках можуть виникнути складності при
постановці діагнозу, тому що такий характер артриту частіше зустрічається
при подагрі або інфекційному запаленні суглоба. Описані поодинокі випадки
ураження т.н. крікоаретеновідних суглобів, які натягують
голосові зв'язки. У таких хворих розвивається захриплість.
як
вже було сказано, ревматоїдний артрит – системне захворювання, тому
можуть страждати багато органів. Запалення залоз очей і слизової рота
призводить до появи сухості цих органів – синдром Шегрена.
Ревматоїдне запалення оболонки легенів (плеври) називається плеврит і
характеризується болем у грудях при диханні і кашлі. Самі легкі теж
можуть піддатися запаленню, в них утворюються ревматоїдні вузлики.
При запалення серцевого оболонки – перикардите – пацієнти скаржаться на
біль у грудях, яка як правило зменшується при нахилі вперед і
посилюється лежачи на спині. Хронічне запалення при ревматоїдному
артриті може привести до зниження гемоглобіну в крові – розвитку
анемії. Може також спостерігатися зниження числа лейкоцитів (що веде до
підвищення ризику інфекційних захворювань). Якщо при цьому ще є і
збільшення селезінки, такий стан називається синдромом Фелти.
Ревматоїдні підшкірні вузлики найчастіше утворюються на ліктях і біля
пальців, але можуть з'явитися і в інших місцях. Ревматоїдні вузлики самі
по собі не викликають симптомів, але в них іноді розвивається вторинне
інфекційне запалення. Рідкісним важким ускладненням ревматоїдного
артриту є васкуліт (запалення судин). васкуліт порушує
кровопостачання органів і тканин, найчастіше васкуліт проявляється
освітою темних некротичних областей і виразок на пальцях рук і на
ногах.
Як діагностується ревматоїдний артрит?
При появі вищеописаних або схожих скарг, треба прийти на прийом до
лікаря, що спеціалізується по даному захворюванню - до ревматолога. лікар
детально розпитує хворого про скарги, часу їх виникнення,
попередні захворювання і т.д., потім проводить огляд суглобів,
шкіри, інших органів і систем. Після цього призначається певний
спектр аналізів, включаючи т.н. «ревмопроби», для підтвердження діагнозу
і визначення ступеня активності захворювання. В деяких випадках
проводиться рентгенографія та інші методи досліджень.
Лабораторна діагностика при ревматоїдному артриті
У крові у 80% хворих на ревматоїдний артрит виявляються особливі
антитіла – ревматоїдний фактор. Наявність / Відсутність ревматоїдного фактора
важливо не тільки для діагностики, але і для прогнозу захворювання.
Інструментальні методи діагностики при ревматоїдному артриті
рентгенологічна
картина при ревматоїдному артриті може не показати ніяких змін на
ранньому етапі захворювання. При прогресуванні захворювання на
рентгенограмі з'являються типові для ревматоїдного артриту ерозії
суглобів. Рентгенографія зазвичай використовують для спостереження за перебігом
захворювання.
Пункція (прокол) суглобів називається
артроцентеза. За допомогою голки і шприца ревматолог відкачує суглобову
рідина, яку потім отпарвляют в лабораторію на аналіз. артроцентеза
використовується як для діагностики (наприклад, коли треба відрізнити
ревматоїдний артрит від інших видів артриту), так і в лікувальних цілях
(Видалення надмірної кількості рідини з суглоба при запаленні,
введення в суглоб протизапальних препаратів).
Лікування ревматоїдного артриту
повністю
вилікувати ревматоїдний артрит неможливо. Сучасні методи лікування
спрямовані на зменшення запалення, поліпшити функцію суглобів і
запобігти інвалідизацію хворих. Раніше початок лікування покращує
прогноз. Оптимальне лікування включає в себе не тільки медикаментозну
терапію, але і лікувальну фізкультуру, зміна способу життя та інші
заходи.
У лікуванні ревматоїдного артриту
використовується два типи препаратів: протизапальні або
швидкодіючі препарати «першій лінії» і медленнодействующие
прпарати «другої лінії» (Їх ще називають хвороба-модифікують або
базисні препарати). До першої групи препаратів відносять аспірин і
гормони (кортикостероїди), які знімають запалення і зменшують біль.
Базисні препарати (наприклад, метотрексат) викликають ремісію (осдабленіе) і
запобігають або сповільнюють руйнування суглобів, але не є
протизапальними препаратами.
Хірургічне лікування застосовують для корекції виражених деформацій суглобів.
