Нейтрофіли - такі маленькі клітини крові, а такі корисні. Адже саме вони встають на захист нашого організму при попаданні в нього різних інфекцій. Але коли цих потрібних клітин ставати мало - розвивається нейтропенія, і «захист» нашого організму дає збій.
зміст
Нейтропенія - зниження кількості нейтрофілів в крові. Нейтрофіли - головна клітинна система захисту організму від бактерій і грибів. Вони грають важливу роль в загоєнні ран і в боротьбі організму з чужорідними об'єктами.Нейтрофіли дозрівають в кістковому мозку приблизно протягом 2 тижнів. Після надходження в кровотік вони приблизно протягом 6 годин циркулюють в пошуках інфекційних агентів і чужорідних речовин. знайшовши собі «жертву», нейтрофіли мігрують в тканини, прикріплюються до цих чужорідним агентам і виробляють токсичні речовини, які вбивають і переварюють їх. Процес супроводжується запальною реакцією в інфікованої області, яка проявляється почервонінням шкіри надочагом запалення, припухлістю і місцевим підвищенням температури.
Нейтрофіли в нормі складають 48-78% від кількості всіх лейкоцитів, тому зменшення загальної кількості лейкоцитів означає і зменшення вмісту нейтрофілів. Коли кількість нейтрофілів падає нижче 1 х 109 в 1 л крові (менше 25% від загальної кількості всіх лейкоцитів), ризик розвитку інфекцій дещо зростає, а якщо кількість нейтрофілів не перевищує 0,5 х 109 в 1 л, то цей ризик збільшується дуже значно. Без захисту, яку забезпечують нейтрофіли, людина може померти від інфекції.
Нейтропенія, поряд з дефіцитом інших типів клітин крові, характерна для апластичної анемії. Зменшенням кількості лейкоцитів супроводжуються і деякі рідкісні спадкові хвороби, наприклад інфантильний генетичний агранулоцитоз і сімейна нейтропенія.
При циклічної спадкової нейтропенії, рідкісному захворюванні, кількість нейтрофілів коливається між нормальним і низьким з періодом 21-28 днів; воно може падати майже до нуля і потім через 3-4 дня спонтанно повертатися до норми. Імовірність розвитку інфекційних хвороб у пацієнтів з циклічної спадкової нейтропенією підвищується в той період часу, коли кількість нейтрофілів низьке.
Нейтропенія розвивається у деяких хворих із злоякісними пухлинами, туберкульозом, мієлофіброз, дефіцитом вітаміну В12 і фолієвої кислоти. Деякі ліки, особливо використовувані при лікуванні злоякісних пухлин (хіміотерапії), порушують здатність кісткового мозку виробляти нейтрофіли. Нейтрофіли руйнуються швидше, ніж виробляються, при деяких бактеріальних інфекціях, алергічних захворюваннях, аутоімунних хворобах і прийомі ряду ліків. При збільшенні селезінки (наприклад, при синдромі Фелти, малярії або саркоїдозі) кількість нейтрофілів може знижуватися за рахунок того, що збільшена селезінка захоплює і знищує їх.
Потім встановлюють причину нейтропенії. Лікар може призначити біопсію кісткового мозку. Ця процедура буває неприємною, але вона не є небезпечною. Зразок кісткового мозку досліджують під мікроскопом, щоб оцінити його структуру, кількість клітин-попередників нейтрофілів і вироблення лейкоцитів. Визначивши кількість клітин-попередників, лікар може припустити, який час буде потрібно для того, щоб вміст нейтрофілів нормалізувалося. Якщо кількість клітин-попередників зменшено, то нові нейтрофілів не досягне будуть з'являтися в кровотоці протягом 2 тижнів або більше; якщо ж їх кількість досить і клітини дозрівають нормально, то нові нейтрофіли можуть з'явитися в кровотоці протягом декількох днів. Іноді дослідження кісткового мозку вказує на інше захворювання, наприклад лейкоз або інший злоякісний процес в клітинах крові.
При важких формах нейтропенії (менше 0,5 х 109 в 1 л крові) у хворого швидко розвиваються різні інфекції, оскільки в організмі немає коштів, щоб боротися з хвороботворними мікроорганізмами. У таких випадках пацієнтів госпіталізують і негайно призначають сильні антибіотики, ще до того, як встановлено причина і точна локалізація вогнища інфекції. Підвищення температури тіла - симптом, який вказує на інфекційно-запальний процес, - при наявності нейтропенії є сигналом до надання негайної медичної допомоги.
Іноді бувають ефективні фактори росту, які стимулюють вироблення лейкоцитів, особливо колонієстимулюючий фактор гранулоцитів (С-ЗЗР) і колонієстимулюючий фактор гранулоцитів-макрофагів (ОМ-ЗЗР). Таке лікування може запобігти зниженню вмісту нейтрофілів при періодичної спадкової нейтропенії. Якщо ж нейтропенія викликана алергічної або аутоімунної реакцією, то допомагають кортикостероїди (гормональні препарати). Антітімоцітарний глобулін або деякі інші препарати для придушення активності імунної системи можна використовувати при підозрі на аутоімунне захворювання, наприклад апластичну анемію. Якщо збільшена селезінка, то її видалення може сприяти підвищенню кількості нейтрофілів.
Якщо імунодепресанти не дають ефекту, хворим з апластичну анемію буває необхідна трансплантація (пересадка) кісткового мозку. Ця операція може мати істотні побічні ефекти, вимагає тривалої госпіталізації і виконується за суворими медичними показаннями. Для лікування ізольованої нейтропенії пересадку кісткового мозку роблять дуже рідко.
