Які сучасні методи лікування гепатиту С? Чи існують альтернативи противірусного лікування? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Чи можна вилікувати гепатит
Препарати, що володіють противірусною дією, застосовуються для лікування хронічного гепатиту вже більше 20 років. Сенс їх застосування полягає в усуненні причини розвитку хронічного гепатиту - видалення вірусу. Видаливши з організму вірус, можна домогтися припинення запального процесу в печінці і запобігти прогресуванню хвороби до розвитку цирозу і раку печінки. За останні роки у світовій практиці лікування хронічних вірусних гепатитів, особливо хронічного гепатиту С, спостерігається значний прогрес. Якщо при хронічному гепатиті «В» вдається досягти лікування у 30-40%, а при хронічному гепатиті D (дельта) лише у 15-20% хворих, то при хронічному гепатиті «З» - більш ніж у 70% хворих!
А адже ще на початку 90-х років минулого століття хронічний гепатит С вважали невиліковним захворюванням. На ранньому етапі застосування противірусного лікування його ефективність ледь сягала 6-7%. Сьогодні ж, в XXI столітті, узагальнення результатів використання сучасних схем лікування і новітніх препаратів показало, що вдається вилікувати 60-70% хворих на хронічний гепатит С. Таким чином, результативність лікування цього небезпечного захворювання підвищилася в 10 разів!
Який прогноз лікування
Відомо, що ефективність лікування залежить від багатьох факторів. Велике значення має генотип (різновид) вірусу гепатиту С. У Росії найбільш часто зустрічається генотип 1b, рідше генотипи 1а, 2а, 3а. Найбільш висока ефективність лікування (до 95%) у хворих з генотипами 2а, 3а. Результат лікування залежить також від ступеня активності вірусу (вірусне навантаження). Тому дослідження генотипу вірусу і кількісного аналізу вірусної РНК обов'язкові перед початком лікування.
Результативність лікування залежить від віку хворого, тривалості і стадії захворювання (ефективність нижче у хворих на цироз печінки), ступеня вживання алкоголю, наявності ожиріння і деяких інших чинників.
Надзвичайно важливими в досягненні успішного результату є готовність хворого до лікування, повне взаєморозуміння з лікуючим лікарем (лінк на розклад), чітке дотримання рекомендованих доз препаратів і тривалості лікування, регулярність контролю лабораторних показників і відвідувань лікаря з метою своєчасної корекції лікування.
Велике значення має особистий досвід лікаря в застосуванні сучасних схем лікування, розроблених у світовій науці і практиці. Тільки багаторічний стаж роботи дозволяє індивідуалізувати підхід до лікування, досягти його максимального результату навіть в найскладніших випадках, мінімізувати побічні ефекти і запобігти його передчасну скасування.
Великий світовий досвід показує, що серед хворих з високою прихильністю до лікування, до яких відносять пацієнтів, які отримали не менше 80% рекомендованих доз лікарських препаратів на протязі не менше 80% від рекомендованої тривалості лікування, результативність лікування перевищує 70%.
Перераховані тут добре відомі фактори, що впливають на ефективність лікування, допомагають передбачати його результат. Однак найбільш достовірне прогнозування успіху лікування грунтується на визначенні швидкості зникнення РНК вірусу при дослідженні методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) в перші тижні лікування.
пора лікуватися
Хронічний гепатит С дуже часто виявляється при випадковому обстеженні у людей, які вважають себе абсолютно здоровими. У таких випадках хворі нерідко не розуміють, для чого їм потрібно дороге і тривале лікування.
Пацієнти повинні знати, що гепатит С - це, як правило, повільно прогресуюче захворювання. Цироз печінки формується в середньому через 20-30 років після інфікування. Однак у осіб, що вживають алкоголь, наркотики, які беруть «важкі» для печінки медикаменти, формування цирозу печінки відбувається значно швидше - протягом перших 10 років після інфікування. «підступність» вірусу гепатиту С полягає в тому, що протягом декількох років після зараження людина може себе відчувати здоровим, і іноді перші симптоми захворювання з'являються лише на пізній стадії цирозу печінки, коли лікування представляє великі труднощі і прогноз несприятливий. Після формування цирозу, захворювання набуває значно швидші темпи прогресування з розвитком ускладнень: жовтяниці, скупчення рідини в животі, кровотеч, порушень свідомості. На цій стадії хвороби потрібні радикальніші заходи, зокрема операція з пересадки печінки. У частини хворих вірус гепатиту С вражає не тільки печінку, але і інші органи. Він може викликати розвиток деяких хвороб крові, нирок, суглобів, шкіри ще до формування цирозу печінки.
Якщо у пацієнта вперше виявлено хронічний гепатит С, це, звичайно, не означає, що лікування повинно бути розпочато негайно. Однак необхідно знати, що ефективність лікування вище на ранніх стадіях захворювання.
Кілька років тому, коли ефективність противірусної терапії була значно нижче, лікування не було показано хворим з нормальними біохімічними показниками і низькою активністю печінкового процесу за даними біопсії печінки. Як правило, не лікувалися і хворі на цироз печінки, інфіковані генотипом 1а і 1b через дуже низьку ефективність противірусної терапії. Останнім часом із застосуванням новітніх комбінованих схем лікування коло показань до проведення противірусної терапії істотно розширився. Противірусне лікування показано більшості хворих на хронічний гепатит С (у тому числі з низькою активністю захворювання і на стадії компенсованого цирозу печінки) за винятком пацієнтів, які продовжують зловживати алкоголем, наркотиками, що мають протипоказання до лікування.
Побічні ефекти можливі, але легко контролюються.
Пацієнти повинні знати, що загальне самопочуття у більшості хворих під час лікування дещо гірше, ніж до лікування. Це обумовлено можливістю розвитку таких побічних ефектів, як підвищення температури (на початку лікування), зниження рівня гемоглобіну, зміни в стані нервової системи (дратівливість, безсоння, зниження настрою), зміна функції щитовидної залози. Знижується апетит, і, як правило, спостерігається невелике зниження ваги. Рідше турбують сухість шкіри і висипання, сухість слизових, кашель. Всі побічні ефекти контролюються лікарем і не є небезпечними для життя. Деякі побічні ефекти можуть зажадати додаткових медикаментозних призначень, наприклад препарати для регуляції функції щитовидної залози, нервової системи, для підвищення рівня гемоглобіну. Всі побічні ефекти повністю зникають в перші тижні після завершення лікування.
А чи є альтернатива
На сьогоднішній день альтернативи противірусного лікування немає. Існує ряд препаратів, які пропонуються в якості альтернативи противірусного лікування, але ні для одного з них не доведена можливість усунення вірусу і лікування захворювання.
Наше століття - століття бурхливо розвиваються медичних технологій. За останні два десятиліття розроблені і стали застосовуватися десятки нових препаратів, що мають противірусну дію при різних вірусних інфекціях. Розробляються нові противірусні препарати і для лікування хронічного гепатиту С. Вони з'являться, мабуть, через кілька років. Але вже сьогодні можна з упевненістю сказати, що діагноз гепатиту не є смертельним або довічним вироком. Бажання пацієнта і професіоналізм лікаря сьогодні можуть перемогти хворобу і повернути організму чисте і безхмарне небо здоров'я.
