види паралічу

параліч

З клінічної точки зору параліч характеризують за ступенем вираженості, стійкості і поширеності. Він може бути повним або частковим, незворотних або минущим, локалізованим або поширеним. Коли параліч виявляється на стороні, протилежній стороні ураження центральної нервової системи, говорять про перехрещені (контралатеральной) паралічі. Неперекрещенний (іпсілатеральний) параліч спостерігається з того ж боку, що і вогнище ураження. У своєму первісному сенсі такі терміни, як «моноплегии», «гемиплегия» або «параплегия», вказують на поширеність або тип паралічу, проте їх стали застосовувати для позначення сторони і числа уражених кінцівок. Геміплегія - це параліч особи, руки або ноги на одній стороні тіла, моноплегии - параліч однієї частини тіла або однієї кінцівки. термін «диплегия» застосовують для позначення двостороннього паралічу однієї і тієї ж частини тіла (наприклад, обох ніг або обох рук). Тетраплегія вказує на параліч всіх чотирьох кінцівок. термін «параплегия» останнім часом зазвичай застосовують для позначення часткового або повного паралічу обох нижніх кінцівок, іноді в поєднанні з паралічем нижньої частини тулуба, причинами яких служать хвороби або травми спинного мозку.

Жоден з цих клінічних типів не є самостійним захворюванням - це синдром, причиною якого можуть бути найрізноманітніші чинники. Проте існують окремі види паралічу, що представляють самостійні захворювання. До них відносяться хвороба Паркінсона (тремтливий параліч), поліомієліт (дитячий параліч), параліч Белла, бульбарний параліч, псевдобульбарний параліч, сімейний періодичний параліч, параліч внаслідок ураження плечового сплетення, дитячий церебральний параліч та багато вроджені або спадкові захворювання.

види паралічу

параліч Белла - периферичний параліч особи, що виникає внаслідок ураження лицьового нерва. Зустрічається досить часто; причиною його може бути цілий ряд факторів: переохолодження, поліневропатії, інфекції (особливо дифтерія чи свинка), злоякісні пухлини, судинні або дегенеративні ураження моста (частини стовбура головного мозку). Захворювання може виникнути і в результаті травми або операції. Однак в більшості випадків причина залишається невідомою. При ураженні лицьового нерва зазвичай виникає повний параліч м'язів на одній половині обличчя; в результаті не закривається очей, не можуть мова і прийом їжі. Двосторонній параліч спостерігається рідко. Атрофія паралізованих м'язів може початися приблизно через два тижні. Перебіг і прогноз залежать від причини захворювання. Параліч особи внаслідок захворювання вуха або травми може бути незворотнім. Але в більшості випадків захворювання носить тимчасовий характер; функція лицьових м'язів відновлюється протягом декількох тижнів. Для лікування використовують кортикостероїди, саліцилати, місцеве тепло, захист не закриваються очі і електротерапію, що підтримує тонус паралізованих м'язів.

бульбарний параліч буває гострим або прогресуючим. Гострий бульбарний параліч - одна з форм поліомієліту. Захворювання вражає довгастий мозок і міст, особливо ядра бульбарних нервів, що призводить до паралічу мови, губ, м'якого піднебіння, гортані і глотки. Починається, як правило, раптово з головного болю, запаморочення, ознобу і лихоманки, але без болю в м'язах. Пульс і дихання стають аритмічний. Голос набуває носовій відтінок, мова робиться нерозбірливою, хворий не здатний утримати їжу в роті, рідина відригується через ніс, порушуються ковтання і дихання. Бульбарний параліч може супроводжуватися геміплегією або моноплегии. Течія швидка, смерть від задухи може наступити в перші кілька днів. У легких випадках відбувається відновлення і залишається лише частковий параліч.

Прогресуючий бульбарний параліч зустрічається рідше, його причина невідома. Найчастіше він спостерігається у чоловіків від 40 до 60 років. Захворювання повільно прогресує з розвитком двостороннього паралічу м'язів. М'язи мови, губ, глотки і гортані атрофуються. Змінюється голос, наростають труднощі мови, жування, ковтання. Смерть настає протягом одного-трьох років. Специфічного лікування не існує.

псевдобульбарний параліч. При псевдобульбарном паралічі зачіпаються ті ж м'язи, що і при бульбарном, але при цьому немає атрофії м'язів обличчя і мови, відсутні і фасцікуляціі (спонтанні скорочення). Синдром виникає при двосторонньому ураженні над'ядерний шляхів. Може супроводжуватися спастичної диплегией рук або ніг, неадекватним руховим виразом емоцій, таким, як спазматичний сміх або насильницький плач.

Сімейний періодичний параліч (Сімейна міоплегия) - рідкісне захворювання невідомої природи. Виникає зазвичай в молодому віці і часто вражає декількох членів однієї сім'ї. Напади починаються переважно вночі і тривають 12-24г. Млявий параліч, починаючись з ніг, поступово поширюється вгору і захоплює на верхні кінцівки. Іноді уражаються серцева і дихальна мускулатура. М'язи, іннервіруемие черепними нервами, в процес не залучаються. Лихоманка, психічні або сенсорні розлади відсутні. Якщо напад не смертельний, відбувається швидке відновлення. Ослаблення нападів триває від декількох тижнів до декількох місяців, потім слід новий напад. Інтервали між нападами поступово збільшуються. Оскільки при загостренні знижується рівень калію в сироватці крові, введення хлориду калію дозволяє прискорити відновлення. Рецидиви можна попередити щоденним прийомом хлориду калію і униканням ситуацій, що ведуть до зниження сироваткового рівня калію, - наприклад надлишкового споживання вуглеводів.

Параліч внаслідок поразки плечового сплетення може виникати при родової травми, а у дорослих - при ураженні нервових волокон, що йдуть з п'ятого і шостого шийних корінців (в цьому випадку страждає верхня частина руки) або з восьмого шийного і першого грудного корінців (тоді переважно страждає нижня частина руки). Параліч плечового сплетення супроводжується вираженим больовим синдромом і судиноруховий розладами.