Що таке асептичний некроз головки стегнової кістки? Які прояви цього захворювання? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Асептичний некроз головки стегнової кістки
Асептичний некроз головки стегнової кістки - важке захворювання тазостегнового суглоба внаслідок порушення структури кісткової тканини, мікроциркуляції і жирової дистрофії кісткового мозку.
Проблема дегенеративно-дистрофічних уражень кістково-суглобового апарату складна, перш за все, через відсутність чітких уявлень про їх сутність і місце серед інших захворювань.
В даний час до дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів відносять деформуючий артроз (остеоартроз), дегенеративно-дистрофічні ураження з кистовидной перебудовою кісток, що зчленовуються, асептичний остеонекроз.
Зміна структури кісткової тканини і відповідні патологічні процеси відзначаються при багатьох захворюваннях. Виникають вони в результаті ряду факторів: мікротравм, придбаних або вроджених деформацій, перевищення граничних фізичних навантажень, гормональних і метаболічних порушень, інфекційно-алергічних захворювань, системних захворювань, пов'язаних з порушеннями імунного гомеостазу, токсичних впливів, інфекцій, що передують ортопедичних процедур і ін.
До того ж патологічні відхилення від нормальної послідовності освіти тканинних генерацій можуть виникати в будь-який момент людського життя.
Клінічно зміни структури кісткової тканини при захворюваннях, що мають в своїй основі дегенеративно-дистрофічні процеси проявляються наростаючою деформацією епіфізів і апофизов кісток, болями і порушеннями функцій тазостегнових суглобів.
Проаналізувавши структурні і рентгенологічні зміни, ми вивели чотири стадії розподілу асептичного некрозу головки стегнової кістки.
I стадія. Мікроскопічні зміни структури кістки і подхрящевой остеонекрозу. Уражається губчаста речовина головки стегнової кістки при незмінному хрящі і зона структурних змін становить не більше 10%.
II стадія. Імпресійна перелом. Поверхня головки стегнової кістки має тріщини типу «тріснутий шкаралупи». У зоні навантаження трабекули мають тріщини неправильної форми або вогнища мікроколлапса. Зона структурних змін становить не більше 10-30%.
III стадія. фрагментація. Характеризується нерівністю контурів голівки стегнової кістки, легким ступенем колапсу, виникненням декількох вогнищ ущільнення або кістозного переродження. Змінюється межсуставних простір (звуження або розширення). Зона структурних змін становить не більше 30-50%.
IV стадія. Повне руйнування головки. Форма головки змінена, ділянки колапсу неправильної форми або колапс всієї головки. Структура трабекул розчинена або ущільнена, смуги тріщин неправильної форми. Внутрішні або зовнішні краю вертлюжної западини зазнають ектопічні зміни. Межсуставних простір звужене або зникло. Є вивих або підвивих. Зона структурних змін становить 50-80%.
Тривалість перебігу I стадії становить 6 місяців, II стадії - 6 місяців, III стадії - 3-6 місяців, з подальшим переходом в IV стадію.
Використовуючи дані регулярних диспансеризацій і даних оглядів терапевтами і травматологами нами був сформований алгоритм виявлення захворювання.
З клінічних проявів насторожують і вимагають всебічної та динамічної оцінки болю в області тазостегнового суглоба, біль в паховій області з віддачею в колінний суглоб, обмеження рухів в тазостегновому суглобі, ознаки м'язової атрофії, невмотивовані болі в колінному суглобі. Особливу увагу звернуто на пацієнтів, які перебувають в групах ризику.
