Основним завданням при діагностиці тромбоцитоза є визначення первинного або вторинного характеру захворювання. При діагностиці тромбоцитоза в дитячому віці використовуються як лабораторні, так і інструментальні методи обстеження.
зміст
Методи діагностики тромбоцитоза у дітей
Першочергове завдання при діагностиці тромбоцитоза в дитячому віці - це встановити характер захворювання - первинний або вторинний. Направити лікаря в сторону правильного діагнозу можуть скарги і симптоми захворювання, а так само дані інструментального та лабораторного обстеження пацієнта в стаціонарі.
Стандартні біологічні методи дослідження дозволяють виключити найчастіші причини розвитку тромбоцитоза в дитячому віці: інфекційні, запальні і гематологічні (в основному дефіцит заліза).
Візуалізують методи дослідження (рентгенографія, комп'ютерна томографія, ультразвук і магнітно-резонансна томографія) в залежності від отриманих результатів обстеження, дозволять виключити пухлинну причину розвитку захворювання. У разі підозри на первинний тромбоцитоз проводиться повне гематологічне обстеження з обов'язковим включенням мієлограми і біопсії кісткового мозку.
Діагностика тромбоцитоза в дитячому віці:
- визначення всіх показників формули крові
- визначення реактивного протеїну С і значень швидкості осідання еритроцитів
- визначення рівня циркулюючого заліза і коефіцієнта насичення еритроцитів трансферрином або ферритином
- визначення коагуляції з рівнем протромбіну
- встановлення часу активованого цефаліна і фібриногену
- визначення антитіл при підозрі на вірусну і паразитарну природу захворювання
- визначення концентрації вітамінів (E, групи В)
- ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
- рентгенографія органів грудної клітини
- визначення формули крові найближчих родичів пацієнта
- мієлограма кісткового мозку з цитологічним дослідженням
- молекулярна біологія кісткового мозку з визначенням медуллярного кариотипа
- визначення рівня тромбопоетину в крові (гормону, що стимулює дозрівання мегакаріоцитів)
- дослідження агрегації тромбоцитів
- обстеження на тромбоз (рекомендований для виключення фактора ризику додається тромбозом)
Тривалість розвитку тромбоцитоза також є діагностичним аргументом, в разі транзиторного тромбоцитоза, який регресує при лікуванні основної причини, не обов'язково проводити всі обстеження. І, навпаки, в разі хронічного тромбоцитоза, при відсутності очевидної причини, проводиться гематологічне обстеження.
Реактивні тромбоцитозах завжди добре переносяться і тільки у виняткових випадках призводять до тромботическим наслідків. Єдина передбачена терапія - це лікування причини і при цьому немає показання до призначення антиагрегантів - лікарських препаратів, що перешкоджають склеюванню тромбоцитів і утворенню тромбів, до того ж антиагреганти руйнують вже існуючі тромби. Первинний тромбоцитоз є значно більш рідкісним поразкою, ніж реактивний тромбоцитоз, тому проводиться діагностика винятку.
