Що таке хвороба Аддісона? Які прояви хвороби Аддісона? Як проводиться діагностика і лікування хвороби Аддісона? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Недостатність функції кори надниркових залоз буває гостра і хронічна. Хронічна недостатність кори надниркових залоз може бути первинною і вторинною.
первинна
недостатність кори надниркових залоз виникає в результаті руйнування
тканини самого надниркової залози, вторинна недостатність кори надниркових залоз
є результатом порушення гіпоталамо-гіпофізарної регуляції
(Продукції адренокортикотропного гормону гіпофіза і кортиколиберина
гіпоталамуса).
Вторинна недостатність кори наднирників
виникає при захворюваннях головного мозку з ураженням гіпофіза або
гіпоталамуса (пухлини головного мозку, черепно-мозкові травми, після
операцій на головному мозку, після променевої терапії, при різних
інтоксикаціях).
Первинна хронічна недостатність кори
наднирників розвивається, якщо збережено і функціонує менш 10-15%
тканини наднирника. До факторів хвороби Аддісона
відносяться:
- інфекційні захворювання (сифіліс, туберкульоз, грибкові захворювання надниркових залоз);
- амілоїдоз наднирників;
- Віч інфекція.
раніше
найчастішим захворюванням, що призводить до первинної хронічної
недостатності надниркових залоз, був туберкульоз. Зараз більш ніж 80%
захворювань мають аутоіммунну природу і називаються - ідіопатична
атрофія кори надниркової залози. При цьому в організмі з невідомої поки
причини порушується система імунного контролю, і утворюються
аутоантитіла, що руйнують клітини власних надниркових залоз.
Прояви хвороби Аддісона
первинна
недостатність кори надниркових залоз зазвичай починається поступово. В
початку з'являються скарги на слабкість, стомлюваність, особливо під вечір.
Іноді така слабкість виникає тільки після фізичних навантажень або
стресових ситуацій. Погіршується апетит, пацієнти часто хворіють
простудними захворюваннями. З'являється погана переносимість сонячного
випромінювання, що супроводжується стійким засмагою.
З перебігом хвороби
Аддісона м'язова слабкість стає все більш вираженою. пацієнту
важко здійснювати будь-які рухи. Навіть голос стає тихим.
Знижується маса тіла. Майже у всіх хворих з'являється стійка
гіперпігментація (посилення забарвлення шкіри), особливо в місцях тертя
одягу, на відкритих місцях тіла, що піддаються загару, посилюється
забарвлення сосків, губ, щік. Виникає стійке зниження артеріального
тиску, почастішання серцевого ритму. З'являються порушення з боку
шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, запор, що змінюється проносом.
Знижується кількість глюкози в крові. Порушується робота нирок, часто
що виявляється нічним сечовипусканням. З боку центральної нервової
системи виникають порушення уваги, пам'яті, депресивні стани. У
жінок в зв'язку з недостатністю андрогенів випадає волосся на лобку і в
пахвових западинах.
Діагностика Аддісона
діагностику
хвороби Аддісона здійснюють на підставі скарг і зовнішнього вигляду
хворих, стійкого зниження артеріального тиску, поганий переносимості
фізичних навантажень.
У крові пацієнтів виявляють:
- зниження вмісту кортизолу;
- підвищення вмісту калію;
- зниження рівня натрію;
- підвищення вмісту кортикотропіну.
Лікування хвороби Аддісона
лікування
полягає в стимуляції синтезу власних гормонів кори
наднирників і замісної терапії кортикостероїдами. призначається
дієта з високим вмістом вуглеводів, достатньою кількістю
кухонної солі, білкової їжі і вітамінів, особливо аскорбінової
кислоти. Якщо стан хворих гарне, замісна терапія
глюкокортикоїдами може призначатися тільки на періоди стресових
ситуацій.
Однак в основному ці пацієнти потребують постійного
прийомі глюкокортикоїдів, деяким додатково призначають і
мінералокортикоїди. Основним препаратом є гідрокортизон
(Кортизол, КОРТЕФ). Рідше використовуються преднізолон, дексаметазон,
триамцинолон.
Головний принцип лікування первинної недостатності
кори надниркових залоз полягає в достатньому призначенні гормональної
замісної терапії для досягнення компенсації захворювання, при цьому
намагаються не передозувати препарат.
Якщо хворому хворобою
Аддісона необхідне оперативне втручання на будь-якому іншому органі,
операція проводиться за умови внутрішньовенного введення гідрокортизону
під час операції і протягом післяопераційного періоду звичайна доза
гормонів підвищується. У молодих жінок, які страждають первинної хронічної
недостатністю можливі вагітність і пологи, за умови збільшення
дози прийнятих гормональних препаратів.
при своєчасній
діагностиці та своєчасно призначеному адекватному лікуванні хвороби
Аддісона, прогноз сприятливий. Однак хворі не можуть займатися
важкою фізичною працею, і повинні знати, що будь-який стресовий
вплив може вимагати збільшення дози прийнятих гормональних
препаратів.
