Цироз печінки: симптоми, причини захворювання, стадії, діагностика і лікування. Профілактика цирозу печінки.
зміст
- Що таке цироз печінки
- Причини цирозу і стадії розвитку патології
- Цироз: симптоми і ознаки
- лікування цирозу
Цироз печінки — захворювання, що входить до шістки основних причин смерті у людей в самому активному віці. Захворюваність на цироз печінки в РФ одна з найвищих в світі. В середньому, за даними ВООЗ, захворювання діагностується у 500-600 росіян на 100 тис. населення.
Що таке цироз печінки
Цироз печінки — важке патологічний стан, що характеризується заміщенням печінкових клітин щільної сполучної тканиною. Процес незворотній і завжди закінчується смертю хворого.
печінка — найважливіший орган, в якому відбувається синтез багатьох білків і біологічно активних сполук. З цієї причини порушення, викликані цирозом, охоплюють практично всі органи і системи організму. Для нормальної функції печінки вкрай необхідна збереження гістологічної будови органу.
Причини цирозу і стадії розвитку патології
Основні причини цирозу:
- алкоголізм;
- вірусні гепатити типу В і С;
- жирова дистрофія печінки;
- гостра або хронічна інтоксикація хімікатами (метанол, етиленгліколь, вуглеводневі сполуки, лікарські препарати та ін.);
- хронічна серцева недостатність з венозним застоєм;
- патологія жовчовивідних шляхів (біліарний цироз);
- спадкові та генетичні захворювання (хвороба Вільсона, муковісцидоз та ін.).
Стадії цирозу печінки
Цироз виникає не миттєво. Його розвитку передує кілька послідовних стадій:
- здорова печінка. Функція органу не порушена, змін на мікроскопічному рівні немає.
- Початок основного захворювання, пошкодження і загибель гепатоцитів. Залежно від причини може займати роки (алкоголізм) або місяці, тижні, в окремих випадках дні (при гострому отруєнні гепатотоксичними речовинами). На даній стадії відбувається пошкодження і загибель клітин печінки. Наприклад, хронічна алкогольна інтоксикація викликає дистрофічні зміни, виникає реактивне запалення печінкової тканини (алкогольний гепатит). Порушення функції клітини призводить до її ліквідації імунною системою. Не виключено пряме цитотоксичну вплив на гепатоцит.
- Заміщення печінкової тканини фібробластами, що утворюють вогнища фіброзу і склерозу (проростання органу сполучною тканиною).
- безпосередньо цироз. Супроводжується печінковою недостатністю і глибоким порушенням функції печінки.
- Термінальна стадія печінкової недостатності. Смерть настає через неконтрольоване кровотечі або інтоксикації організму продуктами обміну.
Цироз: симптоми і ознаки
Перші ознаки цирозу печінки можуть з'явитися набагато пізніше початку захворювання. Це незначні симптоми, на які більшість пацієнтів не звертає уваги.
Серед них:
- тяжкість в правому підребер'ї;
- невиразні болі в тій же області;
- диспепсичні явища;
- схуднення, втрата апетиту;
- болю в суглобах;
- запори;
- слабкість і нездужання.
Незважаючи на незначні прояви, діагноз можна поставити вже на цій стадії.
Симптоми цирозу, ознаки порушення функції печінки
Ознаки порушення функції печінки:
- судинні зірочки на шкірі, або телеангіектазії;
- збільшення печінки, важкість і біль в правому підребер'ї;
- жовтушність шкіри і слизових оболонок;
- гінекомастія — збільшення молочних залоз, особливо у чоловіків;
- неврологічні і психічні порушення через вплив токсинів на ЦНС;
- характерний «печінковий» запах від пацієнта, обумовлений накопиченням диметилсульфіду в крові;
- почервоніння шкіри долонь, або пальмарная еритема;
- кожний зуд.
Симптоми цирозу, розгорнута стадія
Симптоми портальної гіпертензії:
- збільшення селезінки;
- варикоз вен стравоходу і гемороїдальних вен;
- асцит — скупчення рідини в черевній порожнині. Асцит при цирозі печінки відомий як симптом “живота жаби”;
- розширення поверхневих вен живота — симптом “голови медузи”.
Термінальна стадія цирозу:
- кровоточивість і неконтрольоване кровотеча з вен стравоходу через портальної гіпертензії на тлі порушень згортання крові;
- печінкова енцефалопатія (сплутаність свідомості, кома);
- гостра ниркова недостатність;
- смерть однієї зі згаданих вище причин або через ускладнення.
лікування цирозу
Лікування цирозу:
- дієта (з високим вмістом білка, низьким вмістом жиру, виключається алкоголь);
- гепатопротектори;
- урсодезоксихолевая кислота тривало;
- проносні;
- дезінтоксикаційна терапія;
- вітамінотерапія.
Лікування спрямоване на уповільнення прогресування захворювання. В термінальній стадії врятувати життя пацієнта може лише пересадка печінки.
