Тромбоцитопенія - зменшення числа кров'яних пластинок в одиниці об'єму крові. Прояви тромбоцитопеній - безпричинні кровотечі, порушення згортання крові та ін. Детальніше читайте в статті.
зміст
Тромбоцитопенія - стан, що характеризується зниженням кількості тромбоцитів нижче 150 * 10 ^ 9 / л, що супроводжується підвищеною кровоточивістю і проблемами із зупинкою кровотеч. Як стан може супроводжувати практично будь-які гематологічні захворювання. В якості самостійного захворювання діагностується як аутоімунна (не завжди) тромбоцитопенічна пурпура або хвороба Верльгофа. Основні причини: порушення продукції тромбоцитів і / або підвищене руйнування тромбоцитів. Найбільш часто зустрічається аутоиммунная тромбоцитопенія. Идиопатическими називаються тромбоцитопенії причина виникнення яких не встановлена. Серед можливих причин особливо виділяють епідеміологічні та інфекційні: ВІЛ, гепатити, ускладнення на гострі прояви герпесовой інфекції, інфекційний мононуклеоз, простудні захворювання, грип, хвороба Гоше. Останнім часом тромбоцитопенія стала наслідком застосування вакцин імпортного виробництва. У 2008 р. на Україні (г. Краматорськ) зафіксований випадок смерті 16-річного школяра від індійської вакцини від кору і краснухи. Крім нього захворіло ще декілька десятків людей.
симптоми тромбоцитопенії
Мимовільне поява синців на кінцівках і на тілі, помітне збільшення часу зупинки кровотеч. Почастішання носових кровотеч і поява кровотеч з слизових рота. Результати клінічного аналізу крові показують від 0 до 50 * 10 ^ 9. тромбоцитів / л при нормі 150-320. Титр на антитіла до тромбоцитів може показувати перевищення в рази від норми 200. Кордон госпіталізації за різними джерелами нижче 20 * 10 ^ 9 / л. Від 20 до 50 допустимо амбулаторне лікування. Окремі джерела вважають безпечною кордон 30. Загальний стан, як правило, не викликає у хворого особливих негативних відчуттів і є оманливим, тому що загрожує внутрішніми кровотечами будь-яких органів, а також крововиливом в мозок. Категорично протипоказані будь-які фізичні навантаження і необхідне обмеження будь-якій життєвій активності взагалі.
лікування тромбоцитопенії
Хворий повинен в обов'язковому порядку пройти обстеження у гематолога. Як правило причину виявити або не вдається або причина як така вже не має ніякого значення крім інформації, так як лікування вимагає або сама тромбоцитопенія або захворювання, яке вона супроводжує. Основне симптоматичне лікування - преднізолон - гормональний препарат класу стероїдів з масою побічних явищ. Основні - різке збільшення маси тіла, висновок калію і магнію, негативний вплив (до появи геморагічних гастритів) на слизові оболонки шлунку при пероральному прийомі. Базові процедури обстежень: повний і регулярний набір аналізів крові на тлі прийому кортикоидов, включаючи інфекційні та ревматологічний тести, тести на ДНК і антитіла, ЕКГ, УЗД, рентген, ендоскопія (за показаннями). Основа клінічного лікування в загальному випадку залежить від протоколів лікування основного захворювання. Для хвороби Верльгофа найкращий результат дає видалення селезінки (спленектомія) - за різними даними до 80% успіху. При неефективності спленектомії застосовують хіміотерапію алкалоїдами Vinca (вінкристин). Існують, також, протоколи лікування імуноглобулінами людини (Гамімун Н). Успішна статистика є, але у відкритому доступі відсутня. В окремих випадках ще до призначення гормональних препаратів лікарі-гематологи практикують плазмаферез. результати обнадіюють.
Середня загальна час обстеження, прийняття рішення і можливого закінчення лікування становить 2-6 місяців без урахування подальшого диспансерного спостереження. При скасування преднізолону, особливо після тривалого курсу або внутрішньом'язового / венного введення, на протязі. від 2-3 діб до тижнів спостерігається т. н. «синдром відміни»: Головний біль, тахікардія, підвищений артеріальний тиск, лихоманка, анорексія, порушення сну як в сторону сонливості так і безсоння, психічні розлади. Терапія симптоматична: но-шпа, валокордин, анестетики, парацетамол і сон.
